生理学课件肾脏1章节.PPTVIP

（四）影响肾小球滤过作用的因素 滤过膜的通透性和通透面积 1.通透面积变化：如急性肾小球肾炎，尿量减少 2.通透性变化： 如慢性肾小球肾炎、肾免疫性病时， 会出现血尿、蛋白尿。 有效滤过压的变化 1.肾小球毛细血管血压变化： 如全身血压下降，超出自身调节范围时，出现尿减少。 2.血浆胶体渗透压变化：低蛋白血症 大量输等渗液 3.囊内压变化：尿路结石、肾脏肿瘤，尿量减少。 肾小球的血浆流量：随着肾血流量的增加肾小球滤过率增加 尿量增加 1.血浆清除率（plasma clearance） （1）概念：单位时间内两肾能够将多少ml血浆中所含的某物质完全清除出体外 （2）方法 血浆清除率(C) 血浆某物质浓度(P) 尿中某物质浓度(U) 每分钟尿量(V) × ＝ (五) 肾小球滤过率与肾血浆流量的测定 （mL/min） ★ * ① 评价肾对某一物质排泄功能的一个重要指标。 ② 由于尿生成是通过肾小球滤过、肾小管重吸收与分泌的过程完成的，通过测定不同特性工具药物(标记物)的清除率，可推算出肾小球滤过率、肾血流量。 （3）意义 * 2.肾小球滤过率测定 对任何物质有： U×V＝ P×GFR－R＋S U：尿中某物质浓度 V：每分钟尿量 P：某物血浆浓度 R：某物重吸收量 S：某物分泌量 U菊糖×V＝P菊糖×GFR GFR＝(U菊糖×V)/P菊糖 ＝ C菊糖 计算得：GFR= 125mL/min 　利用菊糖特性：既能自由滤过又不被重吸收与分泌 * 3.肾血浆流量测定 利用碘锐特、对氨基马尿酸(PAH)特性:一次流经肾脏，几乎完全被清除(90%) 对一次流经肾脏后能全部被清除的物质有： U×V＝P×RFP U：尿中某物质浓度 V：每分钟尿量 P：某物血浆浓度 RFP：每分钟肾血浆流量 UPAH×V＝PPAH×RFP RFP＝(UPAH×V)/PPAH ＝ CPAH * 因为：碘锐特、对氨基马尿酸(PAH)一次流经肾脏后，仅90％利用被清除 故：PAH的血浆清除率=有效肾血浆流量。 又因为：有效肾血浆流量=肾血浆流量×90%， 所以：肾血浆流量=有效肾血浆流量÷90%。 计算得：肾血浆流量= 660mL/min 注意 * * * ①对血容量和血压起调节作用的肾素; ②刺激骨髓造血的促红细胞生成素; ③具有强烈舒血管作用的前列腺素等。 * 肾小管分段的三种方法 近端小管＝进球小管＝ 近曲小管+髓袢粗段 ；远曲类似 提出集合管与肾小管的关系 * 肾小球旁器的概念、组成、功能 * * 管-球反馈的实现与肾脏局部肾素-血管紧张素系统有关，腺苷、CO、前列腺素等也参与其中 * 凡是构成决定滤过的因素，也是影响滤过的因素，∴构成因素中的任一因素发生变化,均会影响GFR。 * 举例子：客流量与上座率 第八章 肾的排泄功能 徐明江 副教授 肾的主要功能 (一)排泄功能 1.排除代谢终产物及进入体内的异物 2.调节细胞外液量和血液的渗透压 3.调节细胞外液电解质平衡 4.参与机体酸碱平衡的调节 (二)内分泌功能 5.生成和分泌激素（促红细胞生成素、1，25-二羟维生素D3、前列腺素、肾素） * 一、肾的结构特征 （一）肾单位 1 地位 尿生成的基本结构与功能单位 2 结构：肾小体 + 肾小管 第一节 概 述 * 肾单位的结构 近端小管＝近球小管＝近曲小管+髓袢粗段 * 两种肾单位的比较 3.类型 * 皮质（浅表）肾单位 近髓（髓旁）肾单位 分布 外皮质层，中皮质层 内皮质层 数量 多，约85﹪～90﹪ 少，约10﹪～15﹪ 体积 小 大 髓袢 较短，只达到外髓质层 很长，延伸到髓质的乳头 肾小动脉口径 入球小动脉＞出球小动脉 入球小动脉≤出球小动脉 二级毛细血管网 分布于皮质部的肾小管 周围 围绕在近曲小管或远曲小管周围； 形成细长的U形直小血管，与髓袢并行 肾素分泌 多 少 功能特点 参与尿生成 参与尿液的浓缩和稀释 皮质肾单位与近髓肾单位的比较 * 球旁器/近球小体 （球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞） ●入球A接近肾小球膜一段，由平滑肌细胞分化 ●内含分泌颗粒，可分泌肾素； 1. 球旁细胞 （颗粒细胞） ★ * ● 远曲小管起始部靠近肾小球一侧，细胞呈立柱样变； ● 对远曲小管中的[Na+]、[Cl-]敏感，影响肾素的释放