神经系统32神经系统对姿势和运动的调节1章节.pptVIP

* * * * * * * * * * 妻子脑死亡 丈夫强拔输氧管: “爱妻”还是“杀妻”？ 2009年2月9日晚死者胡菁不明原因的晕倒 2009年2月16日下午文裕章在医院ICU病房拔掉了妻子的氧气管，十分钟后胡菁死亡。 经法医鉴定，证实胡菁昏迷及颅内出血是由其自身脑血管畸形破裂出血所致，是自身疾病所致，排除她昏迷前头部受外伤的情况，证实其住院期间有自主心跳，而无自主呼吸，由呼吸机维持呼吸，被文裕章拔去气管插管之后致呼吸停止死亡。 2010年12月9日，深圳市中级法院以故意杀人罪一审判处文裕章有期徒刑3年，缓刑3年。受害人胡菁的母亲认为一审“重罪轻判”，向深圳市检察院递交抗诉申请。深圳市检察院审查后认为，一审判决量刑畸轻，提出抗诉。 2012.3.14,曾在国内引起广泛关注的文裕章拔管杀妻案在深圳中级人民法院二审开庭，由广东省高院派法官审理。 2012.9.14 广东高院对备受关注的“深圳文裕章拔管杀妻案”作出终审裁定，驳回检察机关抗诉，维持深圳中院有期徒刑三年，缓刑三年的一审判决。 脑死亡标准的十年坎坷：从秘密尝试到站在阳光下 陈忠华在《脑死亡》一书的开篇这样写道：“给孩子讲‘脑死亡=死亡’，只要一秒钟。给医学生讲‘脑死亡=死亡’，只要一小时。认真读完这本书至少要一整天。要全社会明白什么是脑死亡至少要十年。如果对脑死亡持有误解和偏见，时间再长也没用……” 卫生部：将发布脑死亡判定标准 维护死者尊严 国家卫生部:《脑死亡判定标准(成人)(修订稿)》和《脑死亡判定技术规范(成人)(修订稿)》将在近日发布 脑死亡判定的先决条件、临床判定、确认试验和判定时间等，明确了判定3步骤：脑死亡临床判定，脑死亡确认试验和脑死亡自主呼吸激发试验。3步骤均符合判定标准才能确认为脑死亡。 1.脑电图的波形 Hz mV 常见部位 出现条件 a 8～13 20～100 枕叶 成人安静、闭眼、清醒时 b 14～30 5～20 额、顶叶 成人活动时 q 4～7 100～150 颞、顶叶 少年正常时, 成人困倦时 d 0.5～3 20～200 颞、枕叶 婴幼儿正常时,成人熟睡时 2.脑电波的形成机制 机制：大脑皮层内一群神经元的同步放电所引起 特点：在无明显刺激情况下，大脑皮层自发产生的节律性电位 变化 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 二、内脏活动的中枢调节 （一）脊髓对内脏活动的调节 脊髓是交感神经和部分副交感神经的发源地 调节内脏活动的初级中枢 脊髓可完成基本的血管张力反射、发汗反射、排尿反射、排尿反射、勃起反射等。 如没有高位中枢调控，不能很好适应生理活动需要。 （二）低位脑干对内脏活动的调节 延髓——部分副交感神经的发源地，心血管中枢和呼吸中枢的所在部位，“生命中枢”，吞咽、咳嗽、喷嚏、呕吐等反射活动的整合中枢。 脑桥——前端1/3区域存在呼吸调整中枢。 中脑——对光反射中枢。与皮肤电反射、竖毛、防御性血压升高等植物性反应有关。 （三）下丘脑对内脏活动的调节 调节内脏活动的较高级中枢；把内脏活动与其它生理活动联系起来，成为躯体、内脏和内分泌功能活动的重要整合中枢。 下丘脑的功能 1. 调节自主神经系统活动 改变交感神经和副交感神经活动，实现对内脏活动调节。 2. 调节垂体内分泌功能 下丘脑促垂体区合成多种下丘脑调节肽（hypothalamic regulatory peptide），经垂体门脉系统运送到腺垂体，促进或抑制腺垂体激素的合成和释放。 下丘脑视上核和室旁核合成血管升压素和缩宫素，经下丘脑-垂体束运送到神经垂体贮存或释放。 3. 调节体温 下丘脑PO/AH是基本的体温调节中枢 PO/AH中的温度敏感神经元活动决定体温的调定点（set point）。 4. 调节水平衡 通过渴觉引起水的摄入，通过肾脏的排尿过程控制水的排出 下丘脑在渴觉的形成和控制水的摄入与排出过程中起重要作用。 肾脏集合管对水的重吸收↑，尿量↓ 血浆晶体渗透压↑ 循环血量↓ 下丘脑的渗透压感受器 心房和胸腔大静脉的容量感受器 下丘脑视上核和室旁核合成和释放抗利尿激素↑ 促使血浆晶体渗透压和循环血量恢复 5. 生物节律控制 机体内的各种活动按一定的时间顺序发生变化，这种变化的节律称为生物节律。 高频节律：周期低于一天，如心动周期、呼吸周期等。 中频节律：日周期节律，是最重要的生物节律。 低频节律：周期长于一天，如月经周期。 视觉感 受装置 视交叉上核 昼夜光照变化→ 视网膜-视交叉上核束 使体内日周期节律与 外环境的昼夜节律同步 损毁大鼠下丘脑腹内侧区后，大鼠的日周期节律消失，表明日周期节律的振荡源在下丘脑； 下丘脑的视交叉