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XX医院处方点评规章制度市第三人民医院处方点评制度　　为切实加强处方管理，建立和完善医疗机构处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《浙江省病历书写规范（试行）》、《浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案》等有关规定、规范的要求，经院务会议讨论决定制定本办法：一、处方点评管理小组：组长：***组员：***二、点评内容：　　除上述规范性文件所规定的处方管理要求外，将下列内容列入处方评价范围：1、处方药品用量：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。2、抗菌素的规范使用：对照卫生部指导原则和有关管理规范的规定，对合理、规范使用抗菌素（抗感染药物）作出评价。3、高价位药品用法用量：对照患者的临床诊断，对价格昂贵的药品使用的合理性进行分析评价。4、处方药品费用：重点对大处方进行合理性分析评价，按局下达每门诊人次费用控制指标。5、麻醉药品、精神药品使用：按麻醉药品、精神药品处方管理规定作出评价。三、评价方法：　　结合医院日常医疗质量检查工作，由医务科、药剂科定期或不定期地抽查处方质量，尤其是处方用药的合理性进行考核、评价，并通报结果。按合理用药（临床）检查表内项目评价，医院每个月进行一次有针对性的处方评价活动，并在内部通报评价结果和落实整改措施。四、处方评价标准　　医务人员所开具处方凡存在下列问题之一者，为不合格处方：　　1、一般项目有缺项。麻醉药品、精神药品处方前记除必须栏目外，必须的“患者身份证明编号，代办人姓名、性别、年龄、身份证明编号”等有缺项。2、儿科处方年龄、体重不符合要求；3、药品使用剂量、单位不正确；　　4、药品的适应证有与临床主要诊断不符合的；5、药品间有配伍禁忌；6、单张处方超过五种药品；7、药品超剂量使用未注明原因及再次签名；　　8、普通处方超过7日用量；急诊处方超过3日用量；慢性病、老年病或特殊情况适当延长用药天数未加说明。麻醉药品、精神药品用量超过《麻醉药品、精神药品处方管理规定》要求。　　9、抗菌药物临床应用及开具权限不符合《浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案（试行）》要求；　　10、贵重药品使用无指征或用法、用量不合理。　　11、按医院《临床药物合理使用暂行规定》有不合理用药情况的。五、考核与奖惩　　对处方点评结果医院按《***市第三人民医院医疗文书管理办法》及《***市第三人民医院临床药物合理使用暂行规定》进行奖惩，对违反麻醉药品、精神药品使用规定的，依照《执业医师法》第三十七条有关规定予以处罚，使因病施治、合理用药、合理治疗制度化、规范化、经常化，成为广大医务人员的自觉行动。***市第三人民医院XX年4月1日