2017年暑期麻醉科见习报告.docVIP

2017年暑期麻醉科见习报告 一、前言 今年暑假，我于xx省xx市人民医院麻醉科进行了为期十天的见习实践，因为只是大一暑假，对所修麻醉专业的知识还未接触学习，各种麻醉方法还只停留在对其名称的简单了解，所以在这十天里，我并未打算要学习到多少专业性的知识，虽然我也学到了不少，但我更想了解的是麻醉科医生们每天的工作状态、工作流程和工作内容。通过为期十天的见习实践，我深刻的认识到，学习科学知识，尤其是与生命攸关的医学知识，来不得半点虚假，一定要做到理论根基扎实，更重要的是理论联系实际，以免在实际操作中误人误己，酿成大错。同时也进一步验证和肯定了我一年前刚踏入医学学府时心中所怀揣的信念——脚踏实地，力求完美。 二、见习时间 2017年7月22日至2017年7月31日 三、见习医院 xx省xx市人民医院 xx市人民医院始建于1925年，拥有八十多年的古老历史。是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的二级甲等综合性医院、徐州医学院教学医院、徐州医学院附属医院对口结对帮扶单位，国家级“爱婴医院”。1999年被中国原子能科学研究院挂牌为核医学诊断治疗中心。医院现开放床位735张，拥有正式职工800余人，其中高级技术职称人员70人，中级职称人员214人。医院年门诊量60万余人次，收治入院病人2.5万人次，完成各种正规手术7000余例。医院无论规模实力、技术水平、还是工作量均居苏北地区同级医院前列。 成立于上世纪80年代麻醉科，经过几代人的努力，几十年的发展，形成了初具基本现代化医院标准的一级临床科室。目前，科室有正主任医师一名，副主任医师一名，主治医师七名，住院医师八名，本科学历达百分之百，曾先后有六人被派往北京、上海等地的上级医院进修。初步形成了临床、教学、科研于一体的良性发展的人才梯度。科室设备精良，其中进口多功能麻醉机2台、多参数监护仪13台。能顺利进行外周动脉及中心静脉穿刺置管，完成ibp、cvp、pcwp的监测，能完成胸外科、小儿外科、老年患者麻醉以及疑难危重患者的麻醉，现正积极筹备心脏外科的开展。 四、见习内容 了解麻醉医生日常工作状态、工作流程和工作内容工作，学习术前访视病人，气管插管，全麻监测，腰硬联合麻醉，学习填写麻醉记录单，了解临床常用麻醉药，学习处理医患沟通。 五、见习成果及心得体会医院见闻与想法 1.1我在见习时发现，手术病人以女性患者为主，主要集中在妇产科，我所见习的医院平均每天会有几十台手术，而其中妇科至少就有五台，也就是说占了每天手术比例很大的一部分，另外胸外除了甲状腺手术再就是乳腺手术了。妇科的手术中约七成都是子宫肌瘤，然后就是畸胎瘤、宫外孕、卵巢囊肿等。这让我很自然的考虑为什么现在女性患这些疾病的几率那么高，怎样才能减少它们的发病率？而对于一个未来麻醉医生，这提醒我应该在以后的学习中更加注意学习妇女、孕妇的生理特点以及在相关疾病中或时期的生理变化，例如产妇的妊娠高压，脊柱变形，硬膜外腔的状况，对麻醉药的耐受等情况等。 1.2见习期间曾遇到这样一位病患，7岁小男孩做包皮环切术，术前拟定是骶管麻醉，但麻醉医生实施麻醉时未摸到骶管麻醉的位置标志——骶角，才发现这位小男孩的骶骨变异。于是医生采取了基础麻醉使病人进入睡眠状态，最后由有多年经验副主任找到了骶角，实施了麻醉。这让我认识到麻醉过程中会遇到各种没有预料到的事情，而我们需要做的是冷静思考，切勿浮躁惶恐，认真分析，依靠扎实的基本功，排除万难，解决问题，为病人的生命负责。 1.3在学习麻醉记录单的填写时，遇到了很尴尬的事情，我只会填病人的姓名、年龄、性别、床号、病区，别的就一概不知了。只能在指导老师的帮助下，以她说一句我填一句的方式，这样才只填写了部分内容，其余的实在是填不出来，这些东西只能在学习了专业知识之后才会知道怎么填，只能以后再学了。 1.4见习期间发现麻醉医生会很耐心地与病人聊天，沟通来缓和病人的情绪，记得有一个病人，麻醉前心跳的很快，并持续120多，无法进行麻醉，后来才慢慢地降下来。后来我想让病人有一个稳定的情绪，不仅是让麻醉医生有效率的进行麻醉，也让病人得到有效的治疗，所以与病患沟通非常重要，不仅是术前，术中还是术后。然而，善于与人沟通，这恰恰是我所欠缺的一项技能。 2、麻醉医生预见性的自我培养 这三个字说起来简单但是是要有扎实的理论基础和丰富的临床经验做后盾的。 2.1打好基础，重视在校知识的学习。大一刚学的人体系统解剖学，也让我初步能够知道手术的部位，以及该部位有哪些器官等，还是很有作用的，但也有知识点就在脑子里转就是想不全的情况。 2.2知识全备。 在临床中“7—1≠6”，十天的见习生活让我强烈意识到医学知识的学习是绝不允许“差不多先生的”，到了临床不是简单的选择题，没有任何形式的提示，就算你知道大半，也只能是7—1=0。