减轻新生儿足跟采血所致疼痛的护理研究进展-南京中医药大学学术.PDFVIP

2014年7月 护 理 学 报 July，2014 第 21卷 第 l4期 JournalofNursing(China) V01．21No．14 25 综【 述】 减轻新生儿足跟采血所致疼痛的护理研究进展 杨圣楠 综述 ：楼青青 。审校 (1．南京中医药大学 护理学院，江苏 南京 210046；2．江苏省中西医结合医院健康教育科，江苏 南京 210028) 关【键词】N：~JL；足跟采血；疼痛；护理干预 中【图分类号】R473．72 文【献标识码】A 文【章编号】1008—9969(2014)14—0025—04 新生儿足跟采血是临床上常见 的护理操作 ，常 都可作为 口服甜味剂 ，以减轻新生儿足跟采血导致 用来对苯丙酮尿症和先天性 甲状腺功能减低症进行 的疼痛。 筛查，以达到防治儿童智力低下或身体伤残的目的。 1．1．2 母乳吮吸 将新生儿 由采血室抱至其母亲 新生儿血容量相对集中于躯干 ，既要在短时间内从 床旁，在足跟采血前 2min至采血结束后 8min持 足跟采集到合格的血量。又要避免重复扎针 ，有一定 续吸吮母乳，新生儿持续啼哭时间将会 明显减少。 难度…。所以，临床上经常会 出现扎几次才能成功获 除了母乳吮吸可以给新生儿安抚外 ，乳汁的甜味也 得标本的情况 。这样无形中给新生儿带来更大 的痛 会带来愉快的感觉 12【]。美 国pediatrics杂志的一项 苦。国外研究表明，即使是常规操作 ，如果产生很强 随机对照试验指出，母乳喂养 比口服蔗糖溶液对足 的疼痛刺激 ，也会对新生儿产生不利影响f21。所 以， 月新生儿足跟采血缓解疼痛更有效[131。但是 Uyan 如何减轻疼痛刺激一直是国内外临床护士不断探索 等研究表明fl4]，如果单纯给予新生儿乳汁 (挤 出的)。 的方 向，现就减轻新生儿足跟采血所致疼痛的护理 不管是初乳还是成熟乳，都不能产生缓解疼痛的效 研究成果综述如下 。 果，原因还不清楚。建议临床上对可 以母乳吮吸的 新生儿 ，尽量选择这种方法来减轻足跟采血所致 的 1 护理干预 疼痛。 1．1 非药物性干预 1．1．3 非营养性吮吸 对于无法进行母乳吮吸的 1．1．1 口服甜味剂 采血前 。给新生JLN用 10％或 新生儿，非营养性吮吸是一个推荐 的方法 。魏 晓琼 25％葡萄糖注射液可以明显减轻疼痛I3卅，奶嘴喂服 等meta分析表 明，采血前在新生儿嘴中放置安慰 和注射器喂服葡萄糖溶液的镇痛效果相似 ；在给 奶嘴 (无母乳或配方奶 的吸人)可以起到缓解疼痛 予葡萄糖 口服液的基础上，合用吮吸安慰奶嘴则 比 的效果f151，可能与吮吸动作刺激 口腔触觉受体提 不含奶嘴效果更佳 [6]。另有研究发现 ，服用蔗糖水也 高疼痛阈值 ，或促进能直接或间接调节伤害性感 可以起到缓解疼痛 的效果 ，且蔗糖的镇痛效果优于 觉传导的5一羟色胺释放，从而产生镇痛效果有关 6【1。 葡萄糖 【；给新生儿服用 30％蔗糖溶液后 ，采血操作 若非营养性吮吸结合新生儿抚触 ，则缓解疼痛效 时的心率升高值 比12％、24％蔗糖溶液低 ，但蔗糖的 果更佳 【。 最佳镇痛浓度还有待进一步明确 。瑞典 1项研究表 1．1．4 嗅觉干预 新生儿在出生后就具备了相对成 明9【1，从出生后到进行足跟采血前，多次重复给予新 熟的嗅觉。采血前 2h将一块滴有 10滴香兰素混合 生儿 30％葡萄糖溶液也