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肉毒毒素注射的原则与技巧;;患者选择 - 知会患者，肉毒毒素仅对动态皱纹有效，对光损伤或慢性衰老导致的静态皱纹无效。 - 绝对禁忌症：目标注射部位存在感染和对注射液成分（肉毒毒素、人血白蛋白、盐水）过敏。;;;;;;- 但是，2003年发表的一篇报告称，配剂过程中摇晃和出现泡沫，并不影响肉毒毒素（无防腐剂盐水溶液）的功效。虽然这一观点似乎与作者的临床经验吻合，但仍需进一步研究确定。因此，再配剂时还是以轻柔操作为佳。; 存储 - Botox生产商（Allergan）建议，肉毒毒素一旦再配剂，则应冷藏（2-8℃），并在4小时内用完。 - 发表于2006年的一项研究显示，在常规冷藏下，肉毒毒素无防腐剂盐水配剂，即使安瓶经过多次抽取或被多人操作，也不会导致细菌污染；肉毒毒素再配剂后，其安全使用期（存储和多次使用）至少长达7周。 - 另一项发表于2003年的研究显示，肉毒毒素与无防腐剂盐水再配剂后，其注射有效期长达6周。但是，此研究并没未做细菌测试以确定溶液无菌。 - 必须注意的是，当使用一般无防腐剂盐水时，溶液保存时间越长，细菌污染和定植的风险越高。;- 有研究建议理想策略为： 1)对于较小的肌肉群，注射高浓度/低容量；对较大、 分布较广的肌肉群（如额肌），注射低浓度/高容量。 2)当注射较高浓度溶液时，建议使用短针头、30- gauge/0.3-ml胰岛素注射器），以提升注射精确度、 显著减少浪费（短针头接口处无残留空隙）。 - 尽管Botox生产商建议，应以无防腐剂盐水稀释肉毒 毒素，但有研究显示这并非必要。2007年发表的一 篇研究报道称，以2%利多卡因溶液稀释肉毒毒素， 其对于多汗症的疗效与使用盐水稀释相当，且疼痛 较小。 ;眉部皱纹;前额皱纹+提眉;鱼尾纹+眶下皱襞（大眼）;皱鼻纹+口周皱纹;嘴角皱纹+下巴凹陷;鼻尖上提+露龈笑+下颌轮廓、颈部细微提升;其他建议 - 注射后对注射部位进行按摩，是一种常见做法。按摩有助于抚平肿块，也有人认为可促进毒素扩散。针对这个问题，未见研究报道。但是，当注射部位在降眉间肌和皱鼻纹等不宜扩散的部位时，按摩需谨慎。除了按摩，“按压”也有助于消除淤肿。 - 过去要求患者在注射后，对受影响肌肉进行长达4小时的运动，以增进细胞吸收。而据相关数据，其实只需运动1小时，而非4小时。 - 此外，一些医生要求患者在注射后避免低头，以减少毒素扩散。但是，低头与扩散之间的关系并无研究支持。;肉毒素瘦脸的八个大问题;3、为什么用肉毒素治疗咬肌肥大？而不将肌肉直接切除？ 女性以椭圆形面型为美，常因下颌角处肥大而要求整形。每年数万例下颌角弧形截骨术。其中90%以上的病人伴有良性咬肌肥大，希望能同时削减。由于手术中难以把握肌肉的切除量和肌肉切除的深度，不仅效果不理想，还容易增加出血、血肿、感染的机会，造成面部两侧不对称、面神经瘫痪、牙关紧闭以及较长时间的肌肉痉挛等严重并发症。 由于手术主要涉及咬肌切除，而咬肌切除存在牙关紧闭，;;6、可能发生哪些不良反应？ 作为一种肌肉注射药，肉毒素没有显著的副作用，比传统的手术方法具有更多优点。注入A型肉毒素后局部的不良反应主要包括咬肌过度无力及因肉毒素向临近肌肉组织扩散而引起的相应表现，而这些临床表现与注射部位和注射肉毒素的剂量有关。个别病人发现注射肉毒素以后有发热、不适、疲劳。一般这些临床表现为一过性的，并在数周内自???消失。 ;;