面神经炎护理查房-医学专题课件.ppt

面神经麻痹护理查房 主讲人： 概念 面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),俗称面瘫，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。 病理及发病机制 诱因： 面部受凉 血管痉挛 缺血、缺氧及水肿 面神经麻痹 单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、高血压患者都是易感人群 类别 面神经麻痹分为中枢型和周围型周围 性面瘫与中枢性面瘫均属于面神经病变的定位诊断，二者均具有面肌运动障碍，只是病变部位不同，其病因也有差异，症状也不相同。 病因 　 　　 周围性面瘫由面神经核或面神经受损引起，多见于受寒、耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感染等病。 　　 症状 　　 周围性面瘫因病变同侧所有面肌出现瘫痪，患者不能进行皱眉、皱额、闭眼、露齿、鼓腮等动作，并伴有鼻唇沟变浅及口角下垂。病侧舌前2／3的味觉出现减退，并伴有唾液分泌障碍。　　 病史 患者XX，女，X岁，未婚，因“右侧口眼歪斜2天”于2016-07-04入院，否认药物过敏史、传染病接触史、外伤及输血史。 专科检查 神清，精神一般，步入病房，T ：36.1℃，P ：73次/分，R ：19次/分， BP ： 113/73mmHg。 双瞳等大等圆，对光反射灵敏，右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，HR：73次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，脊柱及四肢无畸形。 主要治疗 活血通络：香丹注射液 营养神经：甲钴胺、维生素C、维生素B6 针灸理疗：针刺、磁热、灸法、拔罐、毫米波 初步诊断 周围性面神经麻痹 护理诊断 1.自我形像紊乱 与面神经病变所致口角歪斜有关 2.焦虑 与担心治疗效果不佳有关 3.知识缺乏 与缺乏疾病的相关知识有关 4.潜在并发症 进食困难、口腔感染、角膜溃疡。 1.自我形像紊乱 与面神经病变所致口角歪斜有关 护理目标： 患者能正确对待疾病，接受自我形象改变的事实，并积极配合治疗和护理工作。（07-04） 护理措施： 1、情感支持：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受，确定患者对自身改变的了解程度，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。 2、提高适应能力：教会患者及家属有关的护理，交待清楚注意事项，给予必要的生活指导，帮助患者及家属正确认识疾病所致的外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力。 护理评价： 患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理工作。（07-07） 2.焦虑 与担心治疗效果不佳有关 护理目标： 患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。（07-04） 护理措施： 1、安排有助于睡眠/休息的环境，帮助病人养成良好的入睡习惯和方式。有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。提供促进睡眠的措施。 2、增加病人与工作人员的相互信任。陪伴病人，向病人解释病情。治疗，使其安心。 3、避免与其他处于焦虑状态的病人接触。介绍相同疾病治疗好转的病友，增加战胜疾病的信心。 护理评价： 患者焦虑有所减轻，心情愉快、情绪稳定。（07-08） 3.知识缺乏 与缺乏疾病的相关知识有关 护理目标： 患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识。（07-04） 护理措施： 1、简述疾病的相关发病原因以及用药指导。 2、告之患者及家属的疾病相关的护理指导。 尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操作电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用有润眼、消炎作用的眼药水，并用纱布盖眼或戴眼罩。 鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流饮食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水果，来维持足够的维生素摄入。避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。 3、介绍相关的康复指导 指导患者如何热敷和按摩患侧面肌。用温湿毛巾热敷面部，每日2～3次，每次15～20min，并于早晚自行按摩面部, 按摩力度要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，指擦鼻翼。按摩前要清洁双手。 当神经功能开始恢复后,鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动。嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、拉口角