肿瘤-病理学理论课-05.ppt

肿瘤Tumor, Neoplasm;概述; 肿瘤性增生 非肿瘤性增生原因 致瘤因素、 基因突变 基因无变化  并传给子代原因去除 继续生长 不再继续生长结构 异常形态功能 失去发育成 组织分化成熟，能恢复  熟 原来结构功能代谢 生长旺盛 浸润转移对机体 有害无益 有益、有害的影响 与机体不协调 ;;*肿瘤的形状多样;*颜色 ;间质： 起支持、营养肿瘤实质的作用，一般由结缔组织和血管组成淋巴细胞 机体对肿瘤组织的免疫反应肌纤维母细胞 兼具纤维母细胞和平滑肌细胞，既能产生胶原纤维，又有收缩功能;肿瘤的异型性（Atypia）;;一．肿瘤组织结构的异型性;二．肿瘤细胞的异型性良性肿瘤瘤细胞的异型性不明显;恶性肿瘤 瘤细胞异型性明显;核的多型性 大小不一：体积增大，核浆比增大可达1：1 形状不一：巨核、双核、多核、怪核; 染色不一，染色深，染色质粗颗粒 状，堆积在核膜下，核膜增厚 核仁肥大，数目增多 核分裂像增多，病理性核分裂像： 不对称性、多极性、顿挫性等。;;肿瘤细胞的三种不同的细胞群 增殖细胞群 暂不增殖细胞群 不再增殖群 肿瘤细胞的动力学研究对肿瘤治疗的意义 化疗促凋亡;肿瘤血管形成 血管对肿瘤的生长、浸润、转移非常重要 ;产生血管生成因子的细胞;血管生成因子angiogenesis factor;肿瘤细胞诱导形成的抗血管生成因子;肿瘤的演进与异质化;肿瘤的异质化(heterogeneity) 指由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆的过程;二. 肿瘤的生长方式和扩散;肿瘤的生长方式1）膨胀性生长 大多数良性肿瘤 的生长方式;2）外生性生长 良、恶性肿瘤的生长方式体表、体腔表面或管道器 官表面的肿瘤;3）浸润性生长 大多数恶性肿瘤 的生长方式;1）直接蔓延 瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵润破坏邻近正常器官或组织，并继续生长。;2）转移（metastasis）：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤 淋巴道转移;血道转移 最常见的器官是肺，肝 转移瘤的特点为边界清楚，多个散 在，多接近器官表面 ; 1）局部浸润 浸润能力强的瘤细胞亚克隆 肿瘤血管形成 ; 瘤细胞对基底膜的侵袭过程： 肿瘤细胞彼此间粘附力减弱瘤细胞与基质的附着力增加 ;三. 肿瘤的分级与分期;肿瘤对机体的影响;恶性肿瘤 影响严重 浸润破坏器官的结构和功能及转移 晚期患者出现恶厌质cachexia 异位内分泌肿瘤 副肿瘤综合征;良性肿瘤与恶性肿瘤的区别; 良性 恶性 组织分 分化好，异型性小 分化差，异型性大化程度 与原有组织形态相似 与原有组织形态差别大核分裂 无或稀少 多见， 不见病理性核分裂像 可见病理性核分裂像生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性和外生性生长 浸润性和外生性生长 前者常有包膜，分界清 前者无包膜，分界不清 可推动 不可推动；后者伴有侵润继发改变 很少发生坏死和出血 常发生坏死和出血、 溃疡形成等 转移 不转移 常发生转移 复发 手术后很少复发