基于脉搏波监测的体外循环搏动灌注效果评价研究-上海中医药杂志社.PDFVIP

·１０· 上海中医药杂志 ２０１５年第４９卷第７期 ＳＨ．Ｊ．ＴＣＭＪｕｌ．，２０１５；Ｖｏｌ．４９Ｎｏ．７ 学科新探 ＤＯＩ：１０．１６３０５／ｊ．１００７１３３４．２０１５．０７．００４ 基于脉搏波监测的体外循环搏动灌注效果 评价研究 １ １ １ １ １ １ １ １ １ ２ ２ 汤建国 ，张志枫 ，许家佗 ，史美育 ，屠立平 ，千英信 ，邱勇兵 ，王宁欣 ，郭?千 ，李　欣 ，郭　震 １．上海中医药大学基础医学院（上海　２０１２０３）；２．上海交通大学附属胸科医院体外循环室（上海　２０００３０） 【摘要】　目的　通过观察体外循环不同灌注模式对机体的影响，建立基于“寸口”脉搏波监测的体外循环搏动灌注有效性评价的方 法。方法　将５２例需体外循环术治疗的心脏病患者，随机分为搏动灌注组（Ｐ组）２６例和非搏动灌注组（ＮＰ组）２６例；采用ＰｏｗｅｒＬａｂ ８／３０生理仪全程记录“寸口”脉搏波、血流量、血压和泵压；计算两组患者的脉压差（Ｐ）、平均动脉压力（ＭＡＰ）、能量等值压力（ＥＥＰ） Δ 和富余血流动力能量（ＳＨＥ）；检测体外循环术前后血栓弹力图（ＴＥＧ）。结果　 术前两组患者均检测到“寸口”脉搏波；体外循环术 ① 后搏动灌注组患者桡动脉均检测到“寸口”脉搏波，非搏动灌注组患者桡动脉未能检测到“寸口”脉搏波。 搏动灌注组 Ｐ、ＥＥＰ和 ② Δ ＳＨＥ值显著高于非搏动灌注组（Ｐ＜０．００１），两组ＭＡＰ差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 搏动灌注组凝血反应时间（Ｒ）较非搏动灌 ③ 注组延长（Ｐ＜０．０５），凝血综合指数（ＣＩ）显著低于非搏动灌注组（Ｐ＜０．０５）。结论　体外循环搏动灌注模式在增加血流灌注压力和 血流搏动能量、降低血液黏度等方面优于非搏动灌注模式；体外循环搏动灌注模式的 Ｐ、ＥＥＰ和ＳＨＥ显著高于非搏动灌注模式，提 Δ 示脉搏波可以作为监测体外循环有效搏动灌注的客观指标。 【关键词】　体外循环；搏动灌注；“寸口”脉搏波；脉压差；能量等值压力；富余血流动力能量 Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｕｌｓａｔｉｌｅ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｂｙｐａｓｓ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｓｐｈｙｇｍｏｇｒａｍｓｔｅｓｔ １ １ １ １ １ １ １ ＴＡＮＧＪｉａｎｇｕｏ，ＺＨＡＮＧＺｈｉｆｅｎｇ，ＸＵＪｉａｔｕｏ，ＳＨＩＭｅｉｙｕ，ＴＵＬｉｐｉｎｇ，ＱＩＡＮＹｉｎｇｘｉｎ，ＱＩＵＹｏｎｇｂｉｎｇ， １ １ ２ ２ ＷＡＮＧＮｉｎｇｘｉｎ，ＧＵＯＺｈｅｑｉａｎ，ＬＩＸｉｎ，ＧＵＯＺｈｅｎ １．ＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ；２．ＳｈａｎｇｈａｉＣｈｅｓｔＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏ ＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｓｔａｂｌｉｓｈａｎｅｖａｌｕａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｏｆｅｆｆｉｃａｃｙｏｎｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｐｕｌｓａｔｉｌｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｄｕｒｉｎｇｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ（ＣＰＢ）ｂａｓｅｄｏｎ“Ｃｕｎｋｏｕ” ｓｐｈｙｇｍｏｇｒａｍｔｅｓｔｔｈｒｏｕｇｈｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｙｐｅｓｏｆｐｕｌｓａｔｉｌｅｐｅｒｆ