心瓣膜手术-ntuhgovtw.PDFVIP

心臟瓣膜 手術 一、手術適用對象: 主要是針對主動脈瓣或僧帽瓣之狹窄或閉鎖不全 : 二、手術內容： 開心手術一般全身麻醉下進行。打開胸部，接上體外循環，在進行瓣膜手術 之後脫離體外循環。 止血、縫合傷口、送至加護病房。 瓣膜手術包括瓣膜修補術與瓣膜置換術。手術時，將先嘗試瓣膜修補術 , 若不成功則做瓣膜置 換術(僧帽瓣置換術或 主動脈瓣置換術) 置換瓣膜之選擇： 1. 生物組織性瓣膜：即豬或牛組織做成的心瓣膜 優點：產生血栓機會較低，每人每年約 20% ，可不使用抗凝血劑( 少數例外 ) 。 缺點：瓣膜耐用性不足，可能需再次僧帽辦置換術，十年約 30% ，十三年約70% 。 2 機械性瓣膜：即人工瓣膜 優點：瓣膜耐用性強，可長期使用。 缺點：產生血栓機會較高，需長期使用抗凝血劑，可能因使用抗凝血劑產生併發症，包 括血栓 ( 每人每年約 2.8%, 五年約 12%) ，出血，或產生胎兒病變及死亡(70% 至75%) 。 三、手術效益： （經由手術，您可能獲得以下所列的效益，但醫師並不能保證您獲 得任何一項；且手術效益與風險性間的取捨，應由您決定。） 本項手術預期目標為改善僧帽瓣逆流或狹窄，以改善心臟功能。 四、手術風險：沒有任何手術（或醫療處置）是完全沒有風險的，以下所列的風險 已被認定，但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出）。所 有手術都無法保證不會產生合併症及意外狀況，而且本手術為消化 系外科手術中，最複雜及風險較高的術式，其風險及併發症包括： A. 死亡： 由您的病情之危險因子 ,手術之死亡率約為 %. (死亡率包括手術中死亡, 手術後死亡, 及因手 術後併發症而死亡 ) I. 手術死亡率和病患年齡及病情嚴重度及伴隨疾病嚴重度有關 單純僧帽瓣手術或同時伴隨三尖瓣手術約 3% 至 6% 。 與手術死亡率相關之危險因子 : a. 年齡大於70歲, 病情嚴重度:緊急手術 , 左心室功能射出分率( )低於40%,曾經心肌梗塞 , 心 臟衰竭,感染性心內膜炎活動期 b. 伴隨疾病嚴重度 :周邊血管狹窄或阻塞嚴重度 , 腦血管病變 即腦中風( ),腎臟功能 , 血液透析 ( 洗腎 ) 患者肝臟功能 , 慢性阻塞性肺病 , 糖尿病.等等 B. 常見併發症包括： 手術後併發症: 1. 手術後出血:可能再次手術止血 . 2. 心肌衰竭及低心搏出 急性心肌梗塞 心律不整等 : 以強心劑治療.可能使用主動脈 內氣球幫浦 , 體外循環人工心肺器 , 心室輔助器,或心臟移植 . 死亡率為48%. 3. 腦血管病變即腦中風或腦出血( 或低氧性腦病變) 可能有後遺症:. , 半身不遂,或成為 植物人. 4.腎臟衰竭 呼吸衰竭 肺炎 可能使用人工呼吸器( , 作氣管切開術.) 神經病變 : 精神 異常 : 消化道病變:肝功能異常或衰竭 :胰臟炎 內分泌系統病變: 5.感染 6. 其他偶發之病變或與手術無關之疾病手術後併發症： ※人一生所可能發生的疾病都有可能在手術期間發生