中成药。.ppt

配伍禁忌 中成药在临床具体应用中，需与其他药物联合使用，以提高疗效。 常用的配合形式有，中成药之间的配伍，中成药与汤药的配伍，中成药与西药的配伍。 应遵从古训，药典至今还明确规定避免含相畏，相反成分的中成药合用，仍把“十八反”，“十九畏”作为配伍禁忌。 * 饮食禁忌 饮食禁忌即通常所说的忌口。古代文献上有常山忌葱，何首乌、地黄忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋，以及蜜反生葱等记载。这说明服用含上述中药材的中成药时，不可同食某些食物。另外，在服药期间，应忌食生冷、不易消化及刺激性食物。 * 妊娠禁忌 妊娠禁忌某些中药对胎儿有损害作用，根据药物对胎儿损害程度的不同，一般可分为禁用和慎用两类。禁用的大多含有毒性较强或药性峻烈的中药，如麝香、三棱、莪术、巴豆等；慎用的大多是含有一些活血行气、泻下导滞及大辛大热药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜等。禁用的绝对不能用，慎用的可酌情使用，但应尽量避免，以防发生事故。 * 特殊禁忌 还要注意常见于药品说明书中的特殊禁忌，如含麻黄的中成药，青光眼者禁用，高血压、冠心病、前列腺肥大患者慎用。复方乌鸡胶囊规定“属湿热等实证者慎用”。 * 自辨中成药变质四法 过去，中成药大都没有生产日期、保质期和有效期，所以有些中成药一放就是几年、十几年。 　　现在的中成药按规定在包装盒上都打印了产品批号和有效期。但是，个别药品只有批号，至于个体配制的“秘方”药更是什么也没有了。对于手头的这些中成药何时该扔？答案是“变质就扔”。 * 自辨中成药变质四法 辨别中成药是否变质，可归纳为四法。 一、观其形 二、观其色 三、品其味 四、闻其味 * 自辨中成药变质四法 观其形 外形失去固定形状者，如原为粉末状或颗粒状，现黏成一团或潮解成糊状，或胶囊变扁成凹凸不平，手感潮湿粘手等都是变质的表现。 * 自辨中成药变质四法 观其色 片剂、胶囊、糖衣片、水剂、糖浆变色者是变质的表现。 * 自辨中成药变质四法 品其味 如糖浆变酸，丸剂、片剂有异味者是变质的结果。  * 自辨中成药变质四法 闻其味 中成药都有其特有的气味，若有酸败发霉的气味，也是变质的结果。 * 中成药剂型分类 丸剂、散剂煎膏剂(膏滋)、丹剂片剂颗粒剂(冲剂)、锭剂、胶剂糖浆剂、合剂酒剂、酊剂、露剂、注射剂、气雾剂、膏药膜剂、栓剂、滴丸等 * 中成药剂型分类——丸剂 丸剂　　丸剂是药材细粉或药材提取物加适宜粘合剂或辅料，制成的球形或类球形的固体制剂，是中成药最古老的剂型之一。根据粘合剂的不同丸剂又分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸、微丸等类型。 * 中成药剂型分类——丸剂 蜜丸：药材细粉以蜂蜜为粘合剂制成，是中医临床应用最广泛的一种。丸重在0．5克以上(含0．5克)称为大蜜丸，丸重在0．5克以下为小蜜丸。蜂蜜富于营养，并有润肺止咳、润肠通便的功能，同时还有质地柔润、吸收缓慢、作用缓和的特点。滋补类药物、小儿用药、贵重及含易挥发性成分的药物常制成蜜丸。多用于治疗慢性病和虚弱性疾病，如六味地黄丸、人参鹿茸丸等。 * 中成药剂型分类——丸剂 (2)水蜜丸：药材细粉以水和蜂蜜按适当比例混匀为粘合剂制成。水蜜丸的特点与蜜丸相似，作用缓慢、持久，但因用蜜较蜜丸少，故含水量低、易保存和服用。多用于补益类药物，如补中益气丸等。 * 中成药剂型分类——丸剂 　(3)水丸：药材细粉以水或醋、药汁、黄酒等为粘合剂制成。因特殊需要，水丸还可包衣。泛制水丸体积小，表面致密光滑，便于吞服，不易吸潮。 * 中成药剂型分类——丸剂 (4)浓缩丸：全部药材或部分药材的煎液或提取液，与适宜的辅料或药物细粉加适宜的粘合剂制成。根据粘合剂的不同，又分为浓缩蜜丸、浓缩水丸、浓缩水蜜丸。浓缩丸体积小，药物有效成分含量高，易于服用，在体内溶化吸收比较缓慢。浓缩丸适用于慢性疾病等多种疾病。 * 中成药剂型分类——丸剂 (5)糊丸：药材细粉以米糊或面糊为粘合剂制成。糊丸质地坚硬，在体内崩解慢，内服既可延长药效，又能减少某些毒性成分的释放或减缓刺激性成分对胃肠的刺激。刺激性较大或有毒药物宜制成糊丸。 * 中成药型分类——丸剂 　　(6)蜡丸：药材细粉以蜂蜡为粘合剂制成。蜡丸是中成药的长效剂型之一，溶化极其缓慢，可延长药效，防止药物中毒或对胃起强烈的刺激作用。处方中含较多的剧毒或强刺激性药物，或要求在肠道吸收的中成药，都可制成蜡丸。为中成药传统剂型，品种已不常见。 * 中成药剂型分类——丸剂 (7)微丸：药材细粉以水或酒泛丸，或以百草霜为衣，采用现代技术制成。微丸直径小于2．5毫米，体积小，应用剂量小，服用方便，吸收平稳。微丸适宜于刺激性药物，贵重或细料药材多制备成微丸。  * 中成药剂型分类——丸剂 丸者缓也：丸剂在