修改后 癌痛的治疗.pptVIP

按阶梯给药： 轻度疼痛： 非甾体止痛药 （NSAIDs） 轻、中毒疼痛 弱吗啡+NSAIDs 中、重度疼痛 强吗啡+NSAIDs ±镇痛辅助药 ±镇痛辅助药 ±镇痛辅助药 5、辅助用药：激素类、抗焦虑药、镇静药。 （二）药物选择 1. 非阿片类： （1）阿司匹林； （2）对乙酰氨基酚。 2. 弱阿片类： （1）可待因； （2）右旋丙氧酚； （3）盐酸曲玛多缓释片。 药物选择 3. 强阿片类： （1）吗啡； （2）吗啡控释片； （3）美沙酮。 强 阿 片 类 * 临 床 疼 痛 学 延边大学临床医学院麻醉学教研室 李少岩 第一节 癌痛的病因、评估与诊断 第二节 癌痛的治疗 第十四章 癌性疼痛 第一节 癌痛的病因、评估与诊断 一、癌性疼痛的病理学原因 （一）由肿瘤引起的疼痛； （二）与肿瘤有关的疼痛综合症； （三）肿瘤诊断和治疗相关的疼痛； （四）与癌症本身无关的疼痛。 癌痛的分类与处理 分 类 所占比 例 主要处理 肿瘤侵犯所致的疼痛 抗肿瘤治疗所致疼痛 与肿瘤相关的疼痛 非肿瘤或治疗所致疼痛 关节炎、风湿、痛风 8 ℅ 8 ℅ 70~80 ℅ 10~20 ℅ 抗肿瘤、镇痛 镇痛、对症治疗 镇痛、对症治疗 镇痛 _ （一）对病人心理的影响； （二）对机体生理的影响； （三）对家庭和社会的影响。 二、癌痛对机体和社会的影响 三、癌 痛 的 临 床 表 现 癌型骨痛 癌型盆腔痛 癌型肝痛 癌型肠痛 癌型胸痛 癌型臂丛神经痛 癌型头痛 四、癌性疼痛的临床评价 （一）评价的原则 相信病人的主诉 全面评估疼痛 动态评估疼痛 （二）评价内容及方法 1．疼痛部位及范围； 2 ．疼痛性质； 3．疼痛程度； 4．疼痛发作相关因素； 5．疼痛对生活质量的影响； 6．疼痛治疗史。 癌痛的评估 （三）癌性疼痛评分 第二节 癌 痛 的 治 疗 方法： 药物治疗是治疗的主要方法； 共识： WHO癌症三阶梯止痛治疗原则； 目标： 持续、有效缓解疼痛； 限制药物不良反应； 降低心理负担； 提高生活质量。 指导思想 一、癌性疼痛的治疗原则 （一）综合治疗； （二）定期评估治疗效果 ； （三）抗癌与止痛结合； （四）药物止痛与其他止痛 相结合； （五）减少和避免副作用。 二、癌痛的病因治疗 （一）姑息性手术治疗； （二）放射治疗； （三）化学治疗； （四）放射性核素治疗； （五）激素治疗。 三、癌痛的药物治疗 （一）三阶梯药物治疗原则: 1. 按阶梯给药； 2. 口服给药； 3. 按时给药； 4. 个体化给药； 5. 辅助用药。 *