内科急腹症的临床诊断和分析.ppt

《内科急腹症的临床诊断和分析》 2 《内科急腹症的临床诊断和分析》 连云港市第一人民医院医院 朱小浩 帅哥 3 目的：内科急腹症是急诊内科常见疾病，但其病因、发病机制较复杂，部分临床表现缺乏特征性，容易造成误诊、漏诊，在临床上对急性腹痛患者进行及时的诊断与辨别是保障患者生命安全的关键。 。 方法：选择我院2014 年01 月~2014 年12 月收治的540例急性腹痛患者为研究对象，并对患者的临床症状与病因进行分析。 结果：最常见原因分为炎症性、梗阻性、穿孔性、妇产科疾病等 4 急腹症： 指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹痛为主要症状和体征，常伴有胃肠功能紊乱、全身反应的临床综合征，具有起病急、发展快、病情复杂等特点。 5 临床表现： 疼痛位置： 急性中上腹部疼痛多为急性胃肠炎、胰腺炎、十二 指肠溃疡等疾病； 右上腹痛多为急性肝胆性疾病； 右下腹疼痛主要有急性阑尾炎、异位妊娠等疾病。 6 临床表现： 疼痛性质： 阵发性腹痛  持续性腹痛 持续性伴阵发性加重  腹痛突然减弱或消失 烧灼样腹痛 刀割样腹痛 9 诊断方法： 体格检查： 标准腹部检查体位 充分暴露，上至乳头线，下到大腿中上段, 两侧至腋后线检查顺序：“视、触、叩、听”  10 诊断方法： 辅助检查： 血常规、淀粉酶、肌钙蛋白、D二聚体等 腹部彩超  腹部腹部立位平片 腹部CT  诊断性穿刺 11 结果： 540例急性腹痛患者，有352例为炎症性疾病，占 65.2%；有81例患者为梗阻性疾病，占中15 %；有28例患者为穿孔性疾病，占5.1%；有 51例患者为妇科疾病，占 9.4%； 28例为其他急腹症 12 结论： 内科急腹症为急诊常见的疾病，其病因、发病机制较复杂，有些临床表现缺乏特征性，容易造成漏诊、误诊，严重者可造成患者死亡，这就要求我们在遇到急腹症患者时需详细询问病史，准确而全面的体格检查，行必要的辅助检查，最后综合所有信息，来明确诊断。对部分仍不能明确诊断的患者，可给予留院观察，甚至行剖腹探查等外科手段。 Thank you 谢 谢！