冠心病-2012夏勇.ppt

动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病;题 录;动脉粥样硬化;0;*; 动脉粥样硬化;动脉粥样硬化;动脉粥样硬化;动脉粥样硬化;动脉粥样斑块的形成与发展;动脉粥样硬化; 1.冠状动脉血管闭塞 2.脑动脉血管闭塞 3.肾动脉闭塞 4. 四肢动脉闭塞 5.肠系膜动脉闭塞;动脉粥样硬化; AS各阶段的治疗方案不同;动脉粥样硬化;发 病 学 说;正常动脉壁; 早期动脉粥样硬化 ;脂质;脂质;移行的平滑肌细胞 由收缩型变为修复型;;;外膜;外膜;外膜;冠心病概述;冠状动脉解剖;冠状动脉解剖;冠状动脉痉挛;冠状动脉粥样硬化心脏病;冠心病概述;心绞痛的分型诊断;稳定型心绞痛;稳定型心绞痛;增厚的内膜;稳定型心绞痛;稳定型心绞痛;;稳定型心绞痛;稳定型心绞痛 Stable angina pectoris;平板负荷试验;稳定型心绞痛;稳定型心绞痛 Stable angina pectoris;稳定型心绞痛 Stable angina pectoris;稳定型心绞痛ECT表现;稳定型心绞痛PTCA前后ECT比较;冠状动脉造影检查;稳定型心绞痛;CAD诊断：新方法;稳定型心绞痛;稳定型心绞痛;稳定型心绞痛;稳定型心绞痛;稳定型心绞痛;稳定型心绞痛;稳定型心绞痛;PCI 手术适应症;down; 思考题 男性患者，62岁，发作性胸痛6个月，每次均在早晨 上班快步行走中发作，持续约3-4分钟，服硝酸甘油可缓解。既往有高血压、吸烟史。入院查静息心电图正常。 考虑： ①初步诊断？ ②下一步首先应做何种检查？ ③建议在发作时应快速跑步到达医院 做有关检查，你认为如何？ ④若药物治疗仍有多次发作，下一步措施？ ;不稳定型心绞痛;不稳定型心绞痛;心绞痛的分型诊断;不稳定型心绞痛;“急性冠状动脉综合征”; 急性冠脉综合征：共同的病理过程; ACS的现代分类;大部分时间在 门诊管理;急性冠状动脉综合征;急性冠状动脉综合征;不稳定型心绞痛;不稳定型心绞痛;;GRACE危险评分快速预测ACS死亡或缺血风险的简便而有力的工具 ; GRACE危险评分;NSTE ACS的TIMI危险评分; TIMI 11B试验的30天死亡率（％）;*;;缺血性胸痛急诊处理;无ST抬高的ACS处理策略;不稳定型心绞痛的影响因素;不稳定型心绞痛的处理;冠状动脉造影;徐先生， 67岁 冠心病，不稳定型心绞痛 冠状动脉造影显示： 左图白色箭头所指为左回旋支中段80%狭窄 左图红色箭头所指为左前降支中端慢性100%堵塞 蓝色箭头所指右冠脉远端阻塞;不稳定性心绞痛的介入性治疗;急性心肌梗死;急性心肌梗死;ACS: 动脉粥样硬化血栓形成冰山之巅;急性心肌梗死;急性心肌梗死;;急性心肌梗死; 急性冠脉综合征：共同的病理过程;急性心肌梗死;心 梗 发 生 时 的 危 害？;急性心肌梗死;急性心肌梗死;急性心肌梗死;急性心肌梗死;急性心肌梗死;急性心肌梗死;急性心肌梗死;急性心肌梗死;急性心肌梗死;急性心肌梗死;急性心肌梗死;急性心肌梗死;急性心肌梗死;急性心肌梗死;急性心肌梗死;基本图形、演变及分期、定位;梗死数分钟至数小时;心肌梗死的图形演变及分期; 心肌梗死ECG的基本图形;急性期（充分发展期）;近期（亚急性期）;超急性期前壁心梗;急性下壁心梗;;急性心肌梗死;;急性心肌梗死;急性心肌梗死;急性心肌梗死;右冠状动脉近段堵塞;右冠状动脉近段堵塞消除;左前降支堵塞;左前降支支架术后堵塞消除;急性心肌梗死;急性心肌梗死; STEMI的TIMI危险评分; STEMI的TIMI Ⅱ30天病死率;急性心肌梗死;;并发症 ;急性心肌梗死;急性心肌梗死;急??心肌梗死;急性心肌梗死;急性心肌梗死;急性心肌梗死;急性心肌梗死;急性心肌梗死;PTCA or PCI;Balloon Angioplasty PTCA;Coronary Stenting;;;急性心肌梗死;急性心肌梗死;急性心肌梗死;急性心肌梗死;;急性心肌梗死;急性心肌梗死;急性心肌梗死;冠状动脉疾病的其他表现形式; 缺血性心肌病;缺血性心肌病;缺血性心肌病;缺血性心肌病;缺血性心肌病;谢谢！