乳癌的护理Microsoft PowerPoint 演示文稿.pptVIP

乳 腺 癌 的 护 理 亳州市人民医院普外二科 徐袁丁 普外科疾病 一.颈部疾病：甲状腺炎，甲状腺瘤、癌，甲亢，颈部包块 二.乳房疾病：急性乳房炎，乳房癌 三.腹外疝：腹股沟斜疝、直疝，股疝，其他：切口疝，脐疝 四.腹部损伤：实质性脏器损伤、空腔脏器损伤 五.胃、十二指肠疾病 六.小肠疾病 七.阑尾炎疾病 八.肛肠疾病 九.胰腺疾病 十.急腹症疾病 十一.周围血管疾病 十二.烧伤病人 乳房的解剖 乳房癌病因 乳房癌是妇性乳房最常见的恶性肿瘤。占各种恶性肿瘤的7%－10%，已成我国女生发病率最高的恶性肿瘤。 [病因] 多发生于40－60岁、绝经期前后的妇女。 易感因素：1.家族史 2.内分泌因素 3.部分乳腺良性疾病 4.高脂饮食 5.环境因素和生活方式 [转移途径] 1.局部扩展 2.淋巴转移 3.血运转移 [临床表现] 1.乳房肿块 2.乳房外形改变 3.晚期表现 4.转移征象 [诊断要点] （一）乳房肿块 （二）乳房外形改变 （三）细胞学检查、影像学检查、近红外线扫描、尤其是活组织病理检查，往往有阳性的提示，可协助诊断。 [处理原则] 以手术治疗为主，辅以放疗、化疗，激素、免疫等综合治疗措施。 术后护理 1、饮食： 1）要求多样化且富有营养的食物，注意摄取多种维生素和微量元素，以加快切口愈合。 2）忌高脂肪饮食。因脂餐后，脂肪酸经芳香化成雌激素。 2、体位： 1）术后6小时血压平稳后取半卧位，以利于切口引流和使膈肌下降，改善呼吸。 2）术后患肢制动3天，以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。 护理 术后护理 3、加强病情观察：术后严密观察生命体征的变化，观察切口敷料渗血，渗液情况，并予以记录。乳房癌扩大根治术有损伤胸膜可能，病人若出现胸闷、气促、呼吸困难等异常情况，及时报告医生。以便早期发现和协助处理肺部并发症，如气胸等。 护理 术后护理 4.加强伤口护理： 1）保持皮瓣血供良好 ①手术部位用弹力绷带加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气。包扎松紧度以能容纳一手指、能维持正常血运、不影响病人呼吸为宜。 ②观察皮瓣颜色及愈合情况，正常皮瓣的温度较健侧略低，颜色红润，并与胸壁紧贴；若皮瓣颜色暗红，则提示血循环欠佳，有可能坏死，应报告医生及时处理。 ③观察患侧上肢远端血循环情况，若手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整绷带的松紧度。 ④绷带加压包扎一般维持7――10日，包扎期间告知病人不能自行松解绷带，瘙痒时不能将手指伸入下敷料下抓搔。若绷带松脱，应及时重新加压包扎。 2）维持有效引流：乳房癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引，以便及时、有效地吸出残腔内的积液、积血，并使皮肤紧内贴胸壁，从而有利于皮瓣愈合。 护理 术后护理 5、预防患侧上肢肿胀：勿在患侧上肢上测血压、抽血、做静脉或是皮下注射等。指导病人保护患侧上肢，平卧位时患肢下方垫枕抬高10－15度，肘关节轻度屈曲；半卧位时屈肘90度放于胸腹部；下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，需要他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合；避免患肢下垂过久。 6、功能锻炼：为减少疤痕痉挛影响患肢功能，术后第1—2天可做伸指、握拳、屈腕动作；第4---6天做屈肘运动，第5天练习患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓；第7天可作肩部活动；第9---12天可锻炼抬高患侧上肢，做手肢爬墙运动；第十四天，练习将患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐达抬头挺胸位。 护理 出院指导： 1）坚持锻炼，如上肢旋转、后伸、轻度扩胸运动等，1—3次/每日，避免劳累，循序渐进。 2）腋窝淋巴结有转移的病人，要进行抗癌药物全身治疗，并注意检查白细胞计数/每周， 3) 根治术后5年内必须避免妊娠，因妊娠会使乳癌复发或在对侧乳房上发生癌肿。 4）定期复查，一般术后6月内必须复查一次；以后每3个月一次。 护理