诊断学之脊柱检查 PPT.ppt

脊 柱 检 查;脊柱由7个颈椎、12个胸椎，5个腰椎、5个骶柱和4个尾椎组成。 检查按视、触、叩的顺序。;一、脊柱弯曲度;㈠生理性弯曲;（二）病理性弯曲;双髋先天性脱位 臀部后凸，腰椎 代偿性前凸。;⒋脊柱侧凸（脊柱离开正中线向两侧弯曲）;脊柱侧凸示意图;姿势性脊柱侧凸;器质性脊柱侧凸;二、脊柱活动度;2、活动受限 固定患者肩部，嘱其做前屈后仰、侧弯及旋转动作。 颈段活动受限常见于： 颈部肌纤维织炎及韧带受损；颈椎病；颈椎结核或肿瘤浸润；颈椎外伤、骨折或关节脱位等。 腰段活动受限常见于： 腰部肌纤维织炎及韧带受损；腰椎椎管狭窄；椎间盘突出症；腰椎结核或肿瘤；腰椎骨折或脱位。 ;三、脊椎压痛及叩击痛;2、叩击痛 直接叩诊法 方法 颈椎疾病不用此法检查 间接叩诊法 方法 叩痛的部位多为病变所在 颈椎病或颈椎间盘脱出症时，间接叩诊可出现上肢的放射性疼痛;四、脊柱检查的特殊试验 ;Jackson压头试验 患者取端坐位，检查者双手叠放于其头部，向下加压。 出现颈痛或上肢放射痛即为阳性。 多见于颈椎病及颈椎间盘脱出症。 前屈旋颈试验（Fenz氏征） 嘱被检查者头颈部前屈，并左右旋转。 若颈椎处感觉疼痛，属阳性。 多提示颈椎小关节的退行性变。 ;颈静脉加压试验（压颈试验，Naffziger试验） ;旋颈试验 取坐位，头略向后仰，自行向左、右旋颈。 出现头昏、头痛、视力模糊症状，提示椎动脉型颈椎病。 头部停止转动时，椎动脉扭曲消失，症状亦随即消失。 ;㈡腰骶椎的特殊试验 ;直腿抬高试验（Lasegue征） 仰卧、双下肢平伸。检查者一手握患者一侧踝部，一手置于大腿伸侧，分别做直腿抬高动作 正常者腰与大腿之间可达80°～90°。 抬高不足70°且伴下肢后侧放射性疼痛为阳性。 见于腰椎间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛、腰骶神经根炎。;屈颈试验（Linder征） 被检查者仰卧，或端坐、直立位，检查者一手置于其胸前，一手置于枕后，缓慢用力上抬其头部，使其颈向前屈。 出现下肢放射疼痛，则为阳性。见于腰椎间盘脱出症的“根肩型”。;股神经牵拉试验