院感迎检院本部 PPT.ppt

职工锐器刺伤体检与跟踪 正确的伤口处理 逐级上报（科护长或主任、防保科、院感科）如果上述上报无效，可直接拨打行政总值班电要求总值班与区疾控中心总值班联系，请求伤情评估，以及用药指引。 预防用药放于一楼西药房，得到疾控部门用药指引后可到药房领取预防用药。（24小时有人值班） 非正常上班时间艾滋病职业暴露后应如何处理？ 职业暴露用药 患者HBV（+） 医务人员表面抗体阴性 注射乙肝疫苗20ug、20ug、20ug按0、1、6时间间隔注射。 注射乙肝免疫球蛋白HBIG200-400U 医务人员表面抗体弱阳性 医务人员表面抗体阳性 加强注射乙肝疫苗20ug 无需处理 职业暴露用药 不推荐预防用药 HCV(+) 梅毒TPHA（+） 1、苄星青霉素240万U，单次肌注 2、多西环素（强力霉素）100mg,2次/日，连用14天； 3、四环素500 mg,4次/日，连用14天； 4、头孢曲松1g /日，连用8-10天； 5、阿奇霉素2 g，单次口服。 职业暴露用药 HIV(+) 齐多夫定（AZT）：300mg/次，Bid（1片/次） 拉米夫定（3TC）：150mg/次，Bid（0.5片/次） 30天 基本用药方案 职业暴露用药 HIV(+) 齐多夫定（AZT）：300mg/次，Bid 拉米夫定（3TC）：150mg/次，Bid 30天 强化用药方案 印第那韦（IDV）：800mg/次，Tid 疾控中心把控用药 定义： 指住院病人在医院内获得的感染: 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 何谓医院感染？ ◆1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 ◆ 2.本次感染直接与上次住院有关。 ◆ 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。 最常见的提问 属于医院感染 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、?水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 不属于医院感染 医院感染诊断与临床诊断基本一致，最关键是感染发生的时间，凡发生在入院后48小时的感染，请及时对照标准，及时诊断，及时送检，及时（24小时内）上报。 （医院感染诊断相关知识医师掌握） 医院感染诊断 指医疗机构或科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 医院感染暴发 短时间？ 何谓同种同源？ 指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源 同种医疗护理操作； 使用相同批号的一次性物品、同一批血液、输液制品； 使用同一种消毒灭菌方法的物品； 经同一医师或护士治疗的患者； 同种微生物感染怀疑同一来源等。 何谓同种同源？ 国内 国外 大多采用PFGE等分子分型方法确定 金标准 强调2小时内上报院感科 强调即刻上报院感科 呼吸机相关肺炎（VAP） 感染48小时内使用过呼吸机，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状，并有胸片及实验室依据。 感染48小时内使用过血管导管，有相应的临床症状如发热＞38℃（排除其他原因），血培养阳性，同时排除导管外无其他明显的致病原。 导管相关血流感染 导尿管相关感染 有留置尿管，有尿路感染症状体征，或尿培养阳性，细菌数≥105CFU/ml即可诊断医院内导管相关怀感染。 外周静脉血培养阳性；从导管段和外周血培养出相同的种类、相同药敏结果的致病菌 损伤性 如被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用用品及一次性医疗器械；废弃的被服；等 医用针头、缝合针。各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。胎盘、病理切片后废弃的人体组织、病理块等 实验室废弃的化学试剂。废弃戊二醛等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计。 ? ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall develop