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非小细胞肺癌的放射治疗PPT
非小细胞肺癌的 放射治疗 ;非小细胞肺癌的放射治疗 ;一、早期非小细胞肺癌的放射治疗 ;早期非小细胞肺癌的放射治疗 ;早期非小细胞肺癌的放射治疗 ;非随机对照研究26组共2003例
2年生存率: 33－72％
3年生存率: 17－55％
5年生存率: 0－43％
完全缓解率（CR） 33－61％
局部失败率: 6－70％;早期非小细胞肺癌的放射治疗 ; ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? Actuarial overall (A) and cause-specific (B) survival of all 50 patients.
From: Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 51:666-670, 2001; ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? Actuarial overall survival of the 29 medically operable patients.
From: Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 51:666-670, 2001;早期NSCLC放射治疗 的研究方向;早期NSCLC放射治疗 的研究方向;二、局部晚期NSCLC的治疗 ;二、局部晚期NSCLC的治疗 ;放疗剂量与效应
????????????? ?
RTOG 83-11超分割照射( 1.2Gy/次 Bid )研究
?
超分割照射69.6Gy 常规治疗60Gy
中位生存期 13个月 8.9个月
2年生存率 29% 10%;根治性放射治疗的病例选择：;化放综合治疗
?
放射治疗与化疗的综合治疗是目前局部晚期NSCLC的治疗策略。
Level of Evidence:Ⅰ
Grade of Recommendation: A
;化放综合治疗
?
提高治疗疗效的四个途径：
1. 两种毒性完全不同的治疗方法
( toxicity independence );
?2. 保护正常组织 (protection of normal tissues);
??3. 空间协同作用于(spatial cooperation);
??4. 增效作用(enhancement of tumor response)。
;化放综合治疗
一.序贯化放疗--Sequence Chemoradiotherapy
?
优点
1. 化疗作为初始治疗可以同时作用于大体肿瘤和亚临床转移病灶；
2. 观察肿瘤对全身治疗的反应，指导选择放疗中或放疗后化疗方案。;序贯化放疗随机对照研究（RCT）
? CALGB 8433
化疗+放疗 单纯放疗
中位生存期（月） 14 10
5年生存率 17% 7%
化疗降低了远地转移率，对局部控制率没显示出明显的作用
化疗方案为顺铂 100mg/m2,第1，29天；长春花硷 5mg/m2 每周一次连用5周，放疗在第50天开始，60Gy/30次，每周5次。 ;序贯化放疗随机对照研究（RCT）
?法国协作组353例随机研究
化疗+放疗 单纯放疗
2年生存率 21%
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