流感防控督导评估表-行政与疾控.docVIP

卫生行政部门流感防控督导评估表 一、基本信息 督导县区：____________________督导日期：_____________ 主管流感防控的科（股）室：___________________________ 主管人员：_____________ 联系电话： _________________ 二、督导内容 1、是否转发《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》 ①是 ②否 2、2017年以来是否召开流感防控协调工作会议 ①是 ②否 3、如是，协调会的时间、参加部门、人员和主要内容 　　时间与地点： 　　参加部门： 　　参加人员： 　　会议内容： 　　是否有支持材料（发文、照片、签到表等）①是 ②否 4、是否下拨2017年“中央财政转移支付”流感防控工作经费 　　①是 （疾控中心__________元医院___________元） ②否 5、是否开展或委托疾控中心开展流感监测工作相关培训 ①是 ②否 督导人员签字：________________________________________ 附件 1、疾控中心名称：_________________________________ 2、流感监测技术人员构成 职责分工 高级职称 中级职称 初级职称 专职 兼职 专职 兼职 专职 兼职 流行病监测人员 实验室检测人员 总计 二、疫情监测工作 1、流感疫情监测的负责科室　①是（科室____________）②否 2、流感防控与监测方案 ①制定本地流感与监测技术方案　② 无技术方案 3、2017年以来流感监测主要工作人员是否参加过市级培训 ①是（______人次）　②否 4、2017年以来是否对辖区医院开展流感样病例报告和采样等方面的技术培训？（查资料）　①是 　　②否 5、现场和实验室的协同沟通是否存在阻碍？ ①是　②否 6、流感监测工作（包括现场和实验室）是否纳入年度工作计划？（查阅材料）　①是 　②否 三、现场工作开展情况 1、2017年是否对辖区医院流感防控工作进行了督导检查？ 　①是　　②否 2、疫情监测资料的分析报告频次 ①周报　②月报　③其他 3、分析报告是否报送市疾控中心？ 　①从不报送　②至少每月一次　③部分报送 4、分析报告是否报送同级卫生局及中心主管领导？ 　①从不报送　②至少每月一次　③部分报送 5、2017年以来是否监测到辖区有流感样病例聚集性疫情？ 　①是　　②否 6、是否每起聚集性疫情均开展调查（查阅调查资料）？ 　①是　　②否 7、实验室技术能力 　（1）原始标本的采集与保存管理程序：①是　②否 　（2）标本接收转运记录、使用记录和送检记录：①是　②否 　（3）对标本保存和运送条件的掌握：①是　②否 8、应急物资储备与管理 　（1）个人防护用品：①是　②否 　（2）消毒药品与器械：①是　②否 　（3）抗病毒药物（神经氨酸酶抑制剂）：①是　②否 9、卫生宣传与健康教育 　（1）宣传册页：①是　②否 　（2）宣传活动：①是　②否 　（3）媒体和自媒体：①是　②否 10、其他 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 督导人员签字：________________________________________ —2— —3—