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流行性感冒2018 CONTENTS 目录 流感的相关背景 01 流感的临床特点 02 抗流感病毒药物治疗 03 CONTENTS 目录 流感的相关背景 01 流感的临床特点 02 抗流感病毒药物治疗 03 据1月7日《全国新闻联播》报道，国家卫计委发布的信息称，近期我国南北方均已进入流感冬季流行病高发期，门诊、急诊流感病例高于过去3年同期水平，流感病毒检测阳性率已达往年高峰水平，仍在呈上升趋势。 乙型流感、甲型H3N2、H1N1流感共同流行 电镜下的流感病毒 神经氨酸酶 (neuraminidase，NA) 血凝素 (hemagglutinin，HA) RNA M2 蛋白 流感病毒结构 正粘病毒科 RNA病毒 Type A 潜在严重性 甲型 多次引起世界性人流感大流行 变异快，宿主广，可感染人和动物 Type B 致病性低 乙型 偶尔局部暴发 较为稳定，感染人和海豹。 Type C 轻微的症状或无症状 丙型 散发病例出现，感染人和猪 流感病毒分型 根据核蛋白（NP)和基质蛋白（MP) 分型： 流感病毒很容易被紫外线和加热灭活，56℃30分钟，100℃1分钟即可灭活； 在pH值＜5或＞9，病毒感染性很快被破坏； 它是包膜病毒，对所有影响膜的试剂都敏感，甲醛、乙醛、乙醇和常用消毒剂敏感。 理化性质 传染源：流感患者和隐性感染者； 传播途径：空气飞沫、直接或间接接触； 人群易感性：人群普遍易感，青少年发病率较高； 重症病例高危人群：1.妊娠期妇女；2.慢性病患者；3.肥胖者，BMI＞30；4.年龄＜5岁的儿童；5.年龄≥65岁的老年人。 流行病学 CONTENTS 目录 流感的相关背景 01 流感的临床特点 02 抗流感病毒药物治疗 03 流感or感冒 普通感冒，也称上呼吸道感染，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称,70%～80%由病毒引起，另有20%～30%由细菌引起。 流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,潜伏期短，传染性强,临床表现特点：急起高热、全身症状重而呼吸道症状相对较轻。 流感 普通感冒 病原体 流感病毒 鼻病毒、冠状病毒 流感病原学检测 阳性 阴性 传染性 强 弱 发病的季节性 有明显季节性(我国北方为11月至次年3月多发) 季节性不明显 发热程度 多高热（39-40°C），可伴寒颤 不发热或轻、中度热,无寒颤 发热持续时间 3-5天 1-2天 全身症状 重。头痛、全身肌肉酸痛、乏力 轻或无 病程 5-10天 5-7天 并发症 可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎 少见 单纯型流感：最常 见。突然起病，高 热，体温可达39- 40℃，多伴头痛、 肌肉酸痛等全身症 状，常咽痛、干咳， 有流涕。于发病3-4 天后体温逐渐消退， 但咳嗽、体力恢复常 需1-2周。 中毒型流感：极 少见。表现为高热、 休克及弥漫性血管 内凝血（DIC）等严 重症状，病死率高。 临床表现 胃肠型流感：除 发热外，以呕吐、 腹泻为显著特点， 儿童多于成人。2-3 天即可恢复。 实验室检查 血常规 血生化 病原学检查 金标准 早期诊断 快速诊断 回顾诊断 疑似病例：流行病学特点+临床症状 ----在流感流行地区，当患者出现发热，肌痛和咳嗽等症状很可能是流感，准确率可达85% 确诊病例：疑似病例+实验室依据 流感的诊断 CONTENTS 目录 流感的相关背景 01 流感的临床特点 02 抗流感病毒药物治疗 03 神经氨酸酶抑制剂（对甲、乙型有效） M2离子通道阻止剂（仅对甲型有效） 奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦 金刚烷胺、金刚乙胺 抗流感病毒药物治疗 神经氨酸酶抑制剂(NAI) 通过抑制病毒包膜上的神经氨酸酶，阻断病毒颗粒从感染的宿主细胞表面脱落，从而阻止病毒在宿主细胞间的扩散。对甲、乙型流感均有抑制作用。 奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦 口服剂型 用于成人及大于1岁的儿童。 成人使用剂量75mg，口服，2次/d，疗程5天。 奥司他韦可能会导致恶心、呕吐，并增加头痛、肾脏和精 神并发症风险。 奥司他韦 * * * 流感病毒属正粘病毒科，有包膜的rna病毒，直径80-120nm，内层核蛋白（rna），中层基质蛋白（m蛋白），外层包膜突刺（ha，na） * * * * * * * * * 流感病毒属正粘病毒科，有包膜的rna病毒，直径80-120nm，内层核蛋白（rna），中层基质蛋白（m蛋白），外层包膜突刺（ha，na） * * * * * *