静脉输血(经典实用).pptVIP

* * * * * * 1.输血目的及原则 2.血液制品的种类 3.静脉输血的适应证与禁忌证 4.血型鉴定和交叉配血试验 5.静脉输血技术 课堂小结 1. 静脉输血的目的及原则有哪些？ 2. 简述输血的注意事项。 3. 为保证输血病人的安全，输血前护士应做好哪些工作？ 课堂练习 课后作业 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 。 * 叙述静脉输血的目的和原则 识记血液制品的种类，并能举例说明其用途 识别静脉输血的适应证与禁忌证 知识目标 技能目标 熟练掌握静脉输血技术。 情感目标 操作中态度认真，严格执行无菌操作和查对制度，关心、体贴病人 学习目标 【案　　例】 王小姐，女，26岁，教师，因车祸致腹部创伤而急诊入院。查体：血压65/40mmHg,心率120次/分钟，脉搏细弱，表情淡漠，出冷汗，躁动不安。遵医嘱需输血200ml。 问题： 1. 作为护士，输血前应做好哪些准备工作？ 2. 如何正确实施静脉输血技术？ 静 脉 输 血 输血目的及原则 一 血液制品的种类 二 静脉输血的适应证与禁忌证 三 血型鉴定和交叉配血试验 四 静 脉 输 血 静脉输血技术 五 一、输血目的及原则 补充血容量 补充血红蛋白 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质 输血的目的 一、输血目的及原则 输血的原则 输血前必须做血型鉴定和 交叉配血试验 无论输全血或输成分血， 均应采用同型血 病人如果需要再次输血， 必须重新做交叉配血试验 血液制品 的种类 全 血 成分血 其他血液制品 二、血液制品的种类 二、血液制品的种类 全血是采集后未经任何加工 而保存备用的血液，可分为新鲜血和库存血 全血 新鲜血 库存血 指在4℃环境下 保存1周内的血 指在4℃环境下 保存2～3周内的血 二、血液制品的种类 血 液 保 存 箱 1 血浆 用于补充血容量、蛋白质和凝血因子，分新鲜液体血浆冷冻血浆 冷沉淀 2 红细胞 分为 浓缩红细胞 洗涤红细胞 红细胞悬液 3 白细胞浓缩悬液 用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人 成 分 血 4 血小板浓缩悬液 用于血小板减少或功能障碍性出血的病人 5 各种凝血制剂 适用于凝血因子缺乏的出血性疾病病人 新鲜液体血浆：4℃环境下保存24小时，含有新鲜血液中全部凝血因子 冰冻血浆：分为两种： ①新鲜冰冻血浆：主要用于补充稳定的凝血因子缺乏的病人及大出血的病人。 ②普通冰冻血浆：主要用于补充稳定的凝血因子缺乏的病人及大出血的病人。 冷沉淀：适用于特定凝血因子缺乏引起的疾病，如血友病、纤维蛋白原缺乏症等。 1）浓缩红细胞：适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人。 （2）洗涤红细胞：适用于免疫性溶血性贫血病人、器官移植术后病人及肾功能不全病人的输血。 （3）红细胞悬液：适用于战地急救及中小手术病人。 2.纤维蛋白原---适用于纤维蛋白缺乏症、弥散性血管内凝血（DIC）病人。 3.抗血友病球蛋白浓缩剂---适用于血友病病人。 4.抗铜绿假单胞菌血浆---适用于铜绿假单胞菌感染的病人 1.白蛋白制剂---适用于低蛋白血症的病人 其 他 血 液 制 品 三、静脉输血的适应证与禁忌证 （一）静脉输血的适应证 1. 各种原因引起的大出血 成人一次出血量在500ml以内不需输血，大量出血超过1000ml者，应及时输血，补充血容量，预防和治疗休克。 2. 贫血、低蛋白血症 血液系统疾病引起的严重贫血及某些慢性消耗性疾病的病人或严重烧伤引起的低蛋白血症等。 3. 严重感染 如感染性休克、细胞或体液免疫缺乏的病人。 4. 凝血功能障碍 如血友病等。 5. 一氧化碳中毒、苯酚等化学物质中毒。 6. 溶血性输血反应、重症新生儿溶血病等。 三、静脉输血的适应证与禁忌证 （二）静脉输血的禁忌证 对急性肺水肿、肺栓死、充血性心力衰竭、恶性高血压、真性红细胞增多症应禁忌输血。肾功能不全的病人输血应慎重。 四、血型鉴定和交叉配血试验 1.ABO血型系统 血型 红细胞内抗原（凝集原） 血清中抗体（凝集素） A B AB O A B A、B 无 抗B 抗A 无 抗A、抗B 2.Rh血型系统 （一）血型与红细胞凝集 表15-1 ABO血型系统 1. 血型鉴定(1) ABO血型鉴定 血型 与抗A血清的反应（凝集） 与