药理各个主要用药整理 汇总.pdfVIP

传出神经系统药理 概述 药理作用 临床应用 不良反应 用药途径 胆碱受体激动药 选择性激动 M 受体。 1.青光眼：闭角型（充血性）青光眼、前 眼科局部用药无明显不良反 毛果芸香碱 polocarpine, 匹鲁卡 房角间隙狭窄 应。剂量过大或口服给药时 对眼及外分泌腺作用更为明显。 品) 2.虹膜炎：与扩瞳药交替应用，防止虹膜 可出现 M 受体过度兴奋的症 1、眼： 缩瞳、降低眼内压、调节痉挛 与晶状体粘连 状。可用阿托品对抗。 2、腺体：较大剂量使腺体分泌增加，以汗腺 3.颈部放疗后的口腔干燥 滴眼时应压迫眼内眦，防止 和唾液腺分泌增加最为明显。 4.阿托品中毒的抢救 药液吸收产生副作用。 抗胆碱酯酶 表现出 M 和 N 样作用。 1. 重症肌无力； 1.过量：胆碱能危象。 较少进入中 新斯的明 neostimine） 2. 术后腹气胀、尿潴留； Ach 堆积→终板持久去极化 枢 对骨骼肌兴奋作用 胃肠、膀胱平滑肌 心 3. 阵发性室上性心动过速； →进行性肌无力） 血管、眼、腺体、支气管平滑肌 4. 解救肌松药中毒：适于非去极化型 2. 禁用于机械性肠梗阻和尿 5. 阿尔茨海默病：他克林（肝毒性，现 路阻塞、哮喘禁用 已少用）、多奈哌齐（毒性低） 毒扁豆碱 physostigmine, 依色林, 可逆性抑制胆碱酯酶——Ach 蓄积——拟胆碱 应用：滴眼缩瞳，降低眼内压，治疗青光 毒性反应较大，CNS 症状较 eserine ） 作用 眼。比毛果芸香碱快、强、持久 1~2 天） 明显 有机磷酸酯类 急性中毒：轻度—M 样症状、中度—M+N 症状、2. N 样症状 救治：阿托品（主要对抗 M 中毒途径： 有机磷+AChE （丝氨酸）→磷酰化 重度——M+N 症状+ 中枢症状 激动 NNR—— （＋）节后胆碱能神经—M 样症状） 胃肠道、呼 AChE→ 1. M 样症状 样症状（＋）节后 NA 能神经—NA ↑, 血 AChE 复活药（主要对抗 N 吸道、皮肤、 单烷氧基磷酰化 AchE （老化） 眼：缩瞳、视力模糊、眼痛。 压 ↑ 样症状和中枢症状）碘解 粘膜 →Ach 蓄积→中毒 腺体: 分泌 ↑, 流涎、出汗。 激动 NMR——骨骼肌兴奋，肌震颤、抽 磷定、氯解磷定 呼吸困难：支气管收缩、分泌 ↑、肺水肿 搐→麻痹。