第二节 尿生成过程.pptVIP

* * * 第二节 尿的生成过程 1、肾小球的滤过功能 2、肾小管和集合管的重吸收功能 3、肾小管和集合管的分泌作用 glomerular filtration （一）滤过膜 １、滤过膜的结构 ２、滤过膜的通透性 ①分子大小 ②所带的电荷 (二)有效滤过压 ??? ＝肾小球毛细胞血管血压－(血浆胶体渗透压＋囊内压） 入球端：45－（25＋10）＝10 mmHg （三）衡量肾小球滤过能力的指标 1、肾小球滤过率（glomerular filtration rate ） 单位时间内（每分钟）两侧肾脏生成的超滤液的量。 　 GFR=125ml/min（ S=1.73m2的正常成年人） 一昼夜滤出的原尿量=125ml/min ×60min×24=180L 2、滤过分数（filtration fraction ） 肾小球滤过率与肾血浆流量的比值。 FF=GFR/RPF=125/660×100%=19% 主动重吸收 原发性主动转运(Na+、K+等) 　　继发性主动转运(葡萄糖和氨基酸等) 被动重吸收 顺着电化学梯度将小管液中的水和溶质转运到管周组织间液的过程 (尿素、水、大部分Cl-等 ) 。 （一）重吸收方式 （二）几种主要物质在各段肾小管的重吸收 部 位 重吸收能力 近球小管 65%的钠　65%水　全部G及AA 髓 袢 25%的钠　20%水 远曲、集合管 9%的钠　 14%水 　　近球小管---- 65％ 前段：主动重吸收。主要与Na+或G、AA的重吸收相偶联。 后段：Cl-顺浓度差吸收，Na+则顺电位梯度吸收。 　　髓袢 ----2 5％ 升支粗段：以Na+-K+ 2Cl-的同向转运体为介导的。这个同向转 运体利用Na+顺浓度梯度扩散进入细胞释放的势能驱动K +和Cl- 逆着浓度梯度进入细胞而重吸收。 　　远曲小管与集合管----9％ 前段：Na+是与Cl-同向转运进入细胞，然后由钠泵泵出细胞而 主动重吸收回血。 后段与集合管：Na+不与其它物质耦联，通过管腔膜上的Na+通 道进入细胞，然后再由Na+泵泵至组织间液被重吸收。 1、钠的重吸收 近曲小管： 65%水伴随Na+、G、AA、Cl-、HCO3-等重吸收形成的渗透压梯度而被重吸收。 髓袢： 20%水主要在髓袢降支细段以渗透方式被重吸收。 远曲小管，集合管： 14%水，重吸收量变化较大，受血浆中ADH的调节，直接影响着尿量的多少。 2、水的重吸收 ３、葡萄糖和氨基酸的重吸收 肾糖阈：尿中不出现葡萄糖的最高血糖浓度（160-180mg /100ml） 。