药物流产与人工流产相结合的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 药物流产与人工流产相结合的临床效果分析 王其艳（江苏省赣榆县黑林中心卫生院 江苏赣榆 222122） 【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0172-01 【摘要】 目的 比较药物流产、人工流产与药物人工相结合流产的临床疗效和安全性。方法 266 例需终止妊娠的早孕患者随机分成三组：药物流产组、人工流产组与药物人工相结合组，分别采用药物流产、人工流产和人工药物相结合的流产方式进行处理，比较它们的流产效果，不良反应。结果 药物人工相结合流产组完全流产率为98%，明显优于其余两组。结论 药物人工相结合的流产方式对于终止早期妊娠的效果明确，不良反应少，值得临床推广应用。 【关键词】药物流产 人工流产 联合 对比分析 近年来随着人们性观念的改变，意外怀孕的女性日趋增多，且年龄亦有逐年降低的趋势，一旦发生计划外妊娠或因疾病不能妊娠，应尽早实施人工终止妊娠术。 在我国常用的终止早孕的方式有药物流产和人工流产，为了更清楚的了解这些流产方式的优缺点，帮助指导育龄期意外妊娠妇女根据自身情况正确选择流产方式，现对实施妊娠终止术妇女的情况进行分析总结。 1 资料与方法 1.1一般资料 2011年07月～2012年06月共有266例妊娠妇女，年龄20到39岁，所有妇女都有停经史，停经天数35～50天，初次妊娠者62例，经产妇204例子，所有患者自愿要求终止妊娠。 1.2处理方法 1.2.1药物流产组 药物选择米非司酮，米索前列醇片。用药方式：术前详细咨询病史，停经天数小于49天，前3天早晚各口服米非司酮1片，共6片，于第四天清晨空腹来院在医务人员监护下服用米索前列醇片3片，然后住院观察6H。 1.2.2人工流产组 使用的是传统的负压吸引术，完善术前检查，确诊为早孕患者，B超检查发现孕囊位于宫腔内，孕妇的血象及凝血情况正常，无手术禁忌，手术主要由两位医生协助进行，一位医生主要负责手术的操作，另一位主要负责帮助固定孕妇及观察和记录手术过程中的情况，孕妇取膀胱截石位，用碘伏消毒外阴及阴道后铺巾，窥阴器扩开阴道，消毒宫颈及阴道，然后用宫颈钳夹住宫颈前唇中部，然后用子宫探针顺着子宫探测其深度，用子宫颈扩张器顺着子宫的方向，缓缓的均匀用力地扩张子宫颈口，将与负压吸引装置连接好的吸管的头部缓慢的送入到子宫底部，遇到阻力后稍往后退，送入吸管的深度不宜超过子宫探针所测的宫腔深度，电动吸引器的负压为400-500mmHg，吸管的开口应尽量对准胚胎着床的位置，将吸管按顺时针方向在子宫底与子宫内口之间上下反复移位，当橡皮管内有震动感时，表示吸出胚胎及胎盘组织，负压瓶内可见组织物，观察正常后取下窥阴器，手术结束。 1.2.3药物人工相结合组 米非司酮,每日2次,连服3天,服药前后2小时不可进食,于第4天晨起顿服米素前列醇600ug或于阴道穹隆放置前列甲醇栓一枚(1mg),服药后2小时内不可进食,卧床休息,注意用药后出血情况,有无妊娠产物和不良反应发生。采用米非司酮配伍米素前列醇口服后清宫,使宫内残留物完全排出,宫腔内保持光滑,不易粘连,减少感染出血机会,降低继发不孕和习惯性流产的发生率。 2 结果 药物和人工相结合组明显优于其余两组，初孕48例6小时排出绒毛胎囊,持续流血时间长,未予清宫,半月后复查B超,beta;-HCG结果示正常,初孕14例,经孕200例6～24小时排出妊娠物,行清宫术后复查B超,阴道流血量少,时间短,4例经孕者出血量多,立即行清宫术。 3 讨论 药物流产己被广泛用于终止早孕,具有相对痛苦小,经济方便的优点,终止早孕成功率达90%以上,但存在药物流产后阴道出血量多,持续时间长等并发症。且药物流产失败率较高，故药物流产需与器械性人工流产相结合。 药物流产指征较为严格,不宜做药物流者为孕期长、胎囊大,孕妇年龄大,半年内有过人工流产史或剖宫产史,正处于产后哺乳期,子宫畸形或合并子宫肌瘤,经常人流者为禁忌证。 人工流产时可出现人流综合征,又称心脑综合征,发生率12%,受术者突然出现心动过缓,心律失常,血压下降,面色苍白,大汗淋漓等一系列症状,严重者发生昏厥、抽搐、子宫穿孔;漏吸,胚胎组织未能吸出,以至妊娠继续发展。人工流产不全术后阴道出血时间长达15天以上,术后2周内由于致病菌的感染而出现子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等,宫腔积血，宫腔粘连,术后闭经或经量显著减少,有时伴周期性下腹疼痛或有子宫增大积血。 药物和人工流产相配合手术