药理教学中的泡菜理论——钠离子美丽的身影.docVIP

精品论文 参考文献 药理教学中的泡菜理论——钠离子美丽的身影 任萍（山东省临沂卫生学校 山东临沂 276000） 【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0365-02 【摘要】 Nacl在体内是以Na+、cl—的形式存在。血浆中的钠量对渗透压的维持起着决定性作用。钠离子的浓度还是维持细胞兴奋性和神经肌肉应激性的必备条件。但当水、钠代谢紊乱时，可导致低钠血症或高钠血症。另外我们药理教学中就有许多药物通过干扰Na+的内流而抑制机体的感知及活动。钠这一元素周期表中平凡的一员，却如此重要。 【关键词】 药理教学 氯化钠 钠离子 韩国泡菜以其美味开胃爽口的优点，随着韩剧的热播而逐渐受到广大中国老百姓的喜爱，成为餐桌上既美味又下饭的家常菜。泡菜的主要配料就是食盐，化学式为Nacl。Nacl是一种普通常用而又功效不凡的药物。日常生活中我???食盐水来除臭、消炎止痛、泡脚、美容等。临床上可用来治疗低钠综合症、维持血容量、防治中暑、冲洗眼、伤口、溶解和稀释药物。 Nacl在体内是以Na+、cl-的形式存在。Nacl主要存在于细胞外液，维持正常细胞外液和血液的容量和渗透压。Na+还以碳酸氢钠的形式构成体液缓冲系统。正常血清Na+浓度为135mmol/L-147mmol/L占血浆阳离子的92％，总渗透压90％，所以血浆中的钠量对渗透压的维持起着决定性作用。钠离子的浓度还是维持细胞兴奋性和神经肌肉应激性的必备条件。但水、钠代谢紊乱常引起脱水和水中毒。 1 低钠血症的表现及处理措施 当血清中的钠的浓度降低到＜135 mmol/L时称为低钠血症。包括： 1.1缺钠性低钠血症即低渗性失水。是由于补水过多或经肾脏丢失的。⑴轻度患者每公斤体重缺钠8.5mmol/L时，血浆钠约为130mmol/L，血压可在100mmHg以上。患者可出现疲乏、无力、口渴、头晕等，尿中几乎无钠。(2)中度每公斤体重丢钠在8.5-12.8mmol/L,血浆钠在120mmol/L，血压降至100mmHg以下，可表现为恶心、呕吐、肌肉挛痛、手足麻木、静脉下陷及体位性低血压，尿中无钠。（3）重度每公斤体重丢钠在12.8-21 mmol/L时,血浆钠约为110mmol/L,血压降至80mmHg以下。患者可出现休克症状，体温低，四肢发凉，脉搏细速，并伴有木僵等神经症状。治疗补液以补高渗溶液为主。 1.2稀释性低钠血症，主要指水过多，当水进入细胞内引起细胞内水过多时称为水中毒。原发性饮水过多极少见。多因调节机制障碍，而又未限制饮水或不恰当补液引起。临床表现⑴急性水过多和水中毒，头痛、精神失常，定向力障碍、共济失调、癫痫样发作、嗜睡与躁动交替以致昏迷，也可呈头痛、恶心、血压增高，呼吸抑制、心动过缓等颅内压增高的症状。(2)慢性水过多和水中毒，发展缓慢，常与原发病症状混淆在一起。轻度，仅仅体重增加。当血浆渗透压低达260mmol/L（血钠125mmol/L）时，可感到全身不适，淡漠、恶心、食欲减退，皮下组织肿胀感乃至水肿、渗透压降至230mmol/L（血钠110mmol/L）时，可发生抽搐或昏迷。血浆钠在48小时内迅速降至108mmol/L以下，可致神经系统永久性损伤或死亡。防治措施是预防水过多的发生和控制其程度的加重，积极治疗原发症，并控制水摄入及不适当的补液量。 1.3转移性低钠血症，当机体缺钾时，钠从细胞外转移到细胞内，细胞内液中的钠增加，血清中的钠少，以低钾血症为主要表现，低钠血症表现轻微。治疗以治疗原发病和低钾血症为主。低钠血症往往是复合性的，因统筹综合考虑。 2 高钠血症表现及处理措施 血清钠浓度增高＞150mmol/L时称高钠血症。 2.1浓缩性高钠血症，即高渗性失水。特点机体总钠量减少，细胞内钠和血清钠升高。由于水摄入不足或水丢失过多（经肾、皮肤、呼吸丢失或水转入细胞内）按照失水量可分为三度：⑴轻度，失水量为体重的2％-4％如体重为60kg，缺水量为1200～2400ml，表现为口渴、尿少、尿的比重增高。(2)中度，缺水量占体重的4％～8％，如体重为60kg，缺水量为3000～4000ml，表现为明显的口渴、口干、乏力、皮肤干燥、弹性差、眼球下陷、声音嘶哑、尿量明显减少。（3）重度脱水，失水量为体重的8％以上，除临床表现加重外，因脑细胞脱水而出现幻觉、嗜睡甚至晕厥，此时可出现有效循环血容量降低，如脉搏加快，血压低，甚至发生休克。⑷严重脱水的人，可发生高烧、昏迷、死亡，晚期可发生循环衰竭。治疗为补水为主，补钠为辅。 2.2潴钠