药费对腹腔镜胆囊摘除术住院费用的影响.docVIP

精品论文 参考文献 药费对腹腔镜胆囊摘除术住院费用的影响 周奕 (湖南省永州市第三人民医院信息科 425000) 【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0392-03 【摘要】目的 探讨某医院近几年药费对腹腔镜胆囊摘除术[LC]住院费用的影响。方法 根据该院信息科近几年病历首页提供的有关资料及数据库有关数据，采用Excel和Eviews软件，用方差分析、多元逐步分析。结果 影响LC住院费用的多因素中药费起决定作用，其作用依次为：药费gt;手术费(麻醉费)gt;检查治疗费gt;床位费。结论 加强医院内部管理，合理用药控制药费，是遏制LC费用增长的关键。 【关键词】 药费 影响 腹腔镜胆囊摘除术 住院费用 腹腔镜胆囊摘除术[LC]是慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊良性肿块性病变的主要治疗手段，因LC创伤小，恢复快，效果好而广为病人接受，其住院费用也是政府有关部门、医院、病人所关注。本文从采用某二甲医院近几年LC病人的有关资料，探讨病人性别、年龄、住院天数与住院费用的关系，及构成住院费用的多种因素，对LC住院费用的影响，按影响大小依次为：药费gt;手术费(麻醉费)gt;检查治疗费gt;床位费。控制药费的比例，合理用药是控制LC住院费用的关键。 1 资料来源与方法 1.1 本文资料来自某二甲医院信息科病历首页有关资料及数据库数据，采用2003年1月至2011年4月住院病人中LC 1593例的相关资料。 1.2 方法 本文采用Excel和Eviews软件,对该医院2003年1月至2011年4月期间，LC病例1593例进行统计，对LC病人的性别、年龄、住院天数、住院年份每一因素与住院费用的关系，对LC病人住院费用构成的多因素（药费、手术麻醉费、检验治疗费、床位费）,进行方差分析、多元逐步回归分析，再行综合描述。 2 结果与分析 2.1 LC病人的一般情况与住院费用的关系 2.1.1 性别与费用 表1 表1.表明LC中女性患者明显多于男性患者（男性：女性=1：2.186）。 表2.表明LC病人平均住院费经统计处理男性为8.29，女性为8.19,方差分析Pgt;0.05,其差别没有意义。 2.1.2 年龄与费用 表3.表明LC病人集中30岁以上的年龄占93.5%，而从其人均费用中看出，费用与年龄正相关，年龄越大，费用越高。若进一步深层次分析:年龄越大，身体素质下降、夹杂症多、病情较复杂，针对病情复杂用药就越多，从而药品费用增加最终影响到LC住院费用。小于30岁者LC住院费用4991.56元/人,大于60岁者5899.54元/人,其费用增加了18.19%。 2.1.3 住院天数与费用 表4 表4，表5表明，住院天数越多，费用越高。经方差分析，P＜0.05，其人均费用有显著差异。而住院天数的增加，其实也是用药天数增多，药费增多，影响着住院费用。 2.1.4 年份与费用 表6 合计 1593 100 5341 - - 2003-2011(1-4月)年人均住院费分为两个阶段：2003年到2007年处于递增态势；2008年和2007年相比有所下降，2008年到2011年又是递增态势。2008年人均住院费用的下降是与当时加强医院管理、控制药费比例有关[1]。由此可以间接看出药费在LC住院费用所起的作用。 2.3 LC住院费用的构成 表7 回归方程 表8.表明多个影响因素中药费对其影响最大，其次是手术费、检查治疗费、床位费。起决定作用的因素为药费，其标准化回归系数为：0.6957589。 LC病人在住院时经过一定的筛选，手术方式固定，一律插管全麻，监护仪监控，操作实施时间差别不大。因此手术麻醉人均费用差别很小，这是其一；其二，术前准备的检查项目及手术前后治疗基本一致，因此检查治疗费用差别不大；其三，一般病人都住普通病房，床位费用低廉，多住或少住1至2天，床位费用差额更小，只有药费，术前术后用药的品种、数量