莪术油注射液致过敏性休克1例分析.docVIP

精品论文 参考文献 莪术油注射液致过敏性休克1例分析 　杨忠玉 　　（山东省青岛市黄岛区宝山卫生院 266422） 　　【摘要】目的：探讨莪术油注射液致过敏性休克的临床特点及治疗措施，为临床合理用药提供参考。方法：回顾性分析我院1例对莪术油注射液过敏性休克的病例报告的临床资料。结果：莪术油注射液致过敏性休克1例，给药途径为静脉滴注；未合并用药；经积极的抗休克抢救，患者恢复正常。结论：莪术油注射液致过敏性休克发病迅速，危害大，临床医务人员应高度重视。 　　【关键词】莪术油注射液 中药注射液 过敏性休克 不良反应 　　【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0269-01 　　莪术油系采用中药姜科植物莪术干燥地下根茎提取的含有20多种成分（挥发油）的中药注射液，主要含有莪术醇、莪术酮等。 现代药理研究表明，莪术油具有广谱抗病毒作用，对呼吸道合胞病毒（RSV）有直接抑制作用，对流感病毒A1和A3型有直接灭活作用；同时能扩张小动脉、小静脉，抑制血小板凝集、改善微循环，降低肺循环阻力，促进毛细支气管炎症的修复，减轻支气管黏膜水肿，从而改善通气、缓解缺氧症状。临床广泛用于病毒引起的上呼吸道感染和病毒性肺炎、肠炎、心肌炎等的治疗。近年来有关莪术油注射液致过敏性休克报道不断增多。本文探讨莪术油注射液致过敏性休克的临床特点及发生规律，为临床合理用药提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　患者，女，18岁，因高热、咳嗽、咳痰等诊断为支气管肺炎。应用莪术油2500ml静脉点滴，每日一次，7d后病情明显好转，停用莪术油注射液后改用阿莫西林颗粒，每日三次，口服3d。停药12d，患者再次发热伴咳嗽，咽部充血，T37.8deg;，P95次/min，R27次/min,BP100/60mmHg,双肺有中小水泡音，实验室检查：WBC8.6times;109/L,N 0.3,L 0.62,胸片示：双肺纹理重，沿支气管走向有点片状阴影。诊断为病毒性肺炎。再次静滴莪术油250ml，每日一次，当输入莪术油约8ml时，患者突然咳嗽，继而精神萎靡，表情淡漠，口唇及鼻尖发绀，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，心率121次/min，随后神志不清，BP测不到，面部及颈部两侧出现粟粒状皮疹，逐渐融合成片，诊为莪术油注射液过敏。立即停用莪术油注射液，给予平卧、吸氧、保暖、肾上腺素0.1mg,肌注，静滴地塞米松3mg，并给10%GS150ml静滴，约30min,BP恢复至90/60mmHg，上述症状缓解。 　　2 结果 　　2.1 过敏史 　　未提及食物或药物过敏史。 　　2.2 原患疾病 　　上呼吸道感染。 　　2.3 给药途径、给药剂量与合并用药情况 　　本例采用通过静脉滴注给药。采用250ml瓶的大容量注射剂直接静脉滴，未提及合并用药情况。 　　病情稳定后，给予红霉素静滴，未出现不良反应，用药8d痊愈。 　　3 讨论 　　莪术油注射液内含莪术醇，对呼吸道粘胞病毒有直接抑制作用，对流感病毒A1和A3型有直接灭活作用，我院临床应用多年无严重过敏反应，临床上少见。提示在应用此药前，应仔细询问过敏史，对过敏体质的患者，要严密观察用药过程中的不良反应。应用此药时，如出现上述症状，立即停药对症处理，同时应通知患者及家属禁用此药。通过此病例分析得出：第一，莪术油注射液易引起过敏反应，严重者可发生过敏性休克，危及患者生命，在使用莪术油注射液时要高度警惕，使用前要详细询问过敏???，对本品有过敏史者禁用。第二，使用时要严格按照该药使用说明书中的注意事项要求，静脉滴注速度不宜过快，滴速为每分钟30～40滴为宜。第三，在使用的过程中，一定要加强巡视，严密观察和询问患者的反应，一旦出现胸闷不适或呼吸困难等过敏反应症状，立即停止输液，及时给予相应的抗过敏药物治疗等，争分夺秒的挽救患者生命。