蒙药对白血病患者髓外病变的影响.docVIP

精品论文 参考文献 蒙药对白血病患者髓外病变的影响 田秀英（辽宁省阜新蒙医药研究所 辽宁阜新 123100） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0448-02 白血病是造血组织的原发恶性肿瘤性疾病，髓外病变(EM)是白血病主要临床特征，我们采用蒙药治疗白血病30余年，探讨蒙药对白血病EM的作用。现分析本院28例并发EM的白血病患者治疗情况。现报道如下。 1 资料与方法 1.1病例 2006年1月～2012年5月本院收治的白血病患者共28例，符合WHO的急性髓系白血病诊断标准。其中男性16例，女12例；中位年龄56岁；按FAB形态学分性标准，M1 2例（7.1%），M2 6例（21.4%），M4 10例（35.7%），M5 10例（35.7%）。 1.2方法 所有患者均记录初诊时体格检查、诊治过程中出现EM时间和随访期限（自患者确诊之日起至随访结束）；骨髓细胞学检查、全血细胞计数是医院常规检查。 1.3EM定义 EM为白血病细胞髓外浸润，如骨痛、齿龈肿大、白血病皮疹、肝脾淋巴结肿大等。 1.4治疗方案 采用西药化疗（在外院做化疗），蒙药口服治疗。 1.5 疗效评估与统计学处理 疗效判断按1987年11月江苏苏州全国白血病化学治疗讨论会提出的疗效标准。统计过程采用SPSSl3．0软件，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验。 2 结果 28例白血病患者中达到PR或以上共16例（57.1%），其中CR 6例（21.4%），PR 33例（35.7%）。蒙药治疗CR 5例，PR 8例，非蒙药治疗3例，蒙药组与非蒙药组治疗后有效率分别为62.6%和33.3%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 表1 蒙药组与非蒙药组治疗患者的一般资料 随访1～114个月，中位随访时间为13个月，28例患者中并发EM者12例，总发生率42.8%。常见受累部位为软组织（9例次），胸肋骨（6例次），脾脏（4例次），淋巴结（2例次），其它（1例次）。至随访结束，蒙药组平均疗效维持时间为（18plusmn;3.1）个月，非蒙药组平均疗效维持时间为（6plusmn;1.4）个月，两组疗效维持时间差异有统计学意义（P=0.0045）。 3 讨论 有资料认为急性髓系白血病(AML)患者以外周血和骨髓中某种幼稚造血细胞异常增生及骨髓和全身器官同一类型的白血病细胞广泛浸润为特征，尤其是髓外病变(EM)。白血病发生EM的确切机制尚不清楚，可能与白血病细胞免疫表型异常改变、趋化因子的异常表达有关，最终导致白血病细胞不再局限于骨髓，不再依赖骨髓微环境生长而归巢其它组织。而且形成EM时往往是多部位浸润，无论采用联合化疗、新的靶向治疗、大剂量化疗加自体干细胞移植、放射治疗以及手术治疗都难以奏效。本组病例中我们采用蒙药治疗有效率62.6％，中位时间为18个月优于非蒙药组，提示蒙药治疗髓系白血病合并EM有效。蒙药主要有效成分为草果仁、天然牛黄、西花、甘松、毛诃子、余甘子等25味药组成。蒙药阻止白血病细胞趋化黏附于组织内皮细胞，防止组织基质降解，抑制白血病细胞髓外增殖，最终减少白血病的髓外侵润，提高髓系白血病临床疗效，尽管蒙药治疗EM还要继续研究，以及蒙药对无病生存率和总生存率的影响尚无定论，但把蒙药列为初诊白血病患者并发EM的治疗方案有待进一步研究与临床实践。 参 考 文 献 [1]杨向东，杨文华.辽宁中医杂志.沈阳：辽宁中医杂志出版社，2009. [2]特middot;特木尔译.四部医典，赤峰：内蒙古科学技术出版社，1987. [3]白清云主编.中国医学百科全书middot;蒙医学，赤峰：内蒙古人民出版社，1987. [4]蒙医方剂学编写组.蒙医方剂学[M].内蒙古民族出版社，1990.