血乳酸水平与内科急诊疾病严重程度的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 血乳酸水平与内科急诊疾病严重程度的相关性研究 徐云海 高敦民 （上海市浦东新区浦南医院 200125） 【摘要】目的 探讨内科急诊患者血乳酸水平与疾病严重程度的相关性。方法　将我院EICU在2010年5月～2012年5月收治的84例内科急诊患者作为研究对象，根据临床预后，将其分为D（死亡）组和L（存活）组，其中D组31例，L组53例。在两组患者入院后，对24h内的血乳酸水平、APACHEⅡ评分进行分析，探讨二者间的关系。结果　不同APACHEⅡ评分患者，其血乳酸水平比较差异显著（Plt;0.05），差异具有统计学意义；APACHEⅡ评分大于30的患者的血乳酸水平显著高于21～30分的患者（Plt;0.05），APACHEⅡ评分为21～30的患者的血乳酸水平显著高于11～20的患者（Plt;0.05），均具有统计学意义。D组的血乳酸水平明显高于L组患者（Plt;0.05），差异具有统计学意义。结论　APACHEⅡ评分与血乳酸浓度的关系为正相关，即血乳酸浓度随着APACHEⅡ评分的升高而升高，而APACHEⅡ评分又是疾病严重程度的有效检测指标，所以内科急诊疾病严重程度与血乳酸水平呈正相关，动脉血乳酸水平可作为判定患者疾病严重程度的重要指标。 【关键词】血乳酸 APACHEⅡ评分 正相关 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0089-02 内科急诊疾病具有病情重、发病急、病死率高、预后不良等特点。我科室为探讨内科急诊疾病患者的血乳酸水平与疾病严重程度间的关系，分析血乳酸水平对患者存活的预测价值，特对收治的内科急诊患者的动脉血乳酸、APACHEⅡ评分（生理学及慢性健康状况评分Ⅱ）进行了研究分析，现报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 将我院EICU（急诊重症监护病房）在2010年5月～2012年5月收治的84例内科急诊患者作为研究对象，男48例，女36例，年龄在15～88岁，平均（55.3plusmn;2.1）岁。其中急性中毒9例，感染性休克20例，呼吸衰竭26例，心源性休克4例，重症胰腺炎7例，消化道出血伴休克8例，其他危重病10例。根据临床预后，将84例患者分为D（死亡）组和L（存活）组，其中D组31例，L组53例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 在患者入院后的24h内，经桡动脉（股动脉）采集足量动脉血。分别与点入EICU后2h、以及48h测定动脉血乳酸水平，并进行APACHEⅡ评分。其中动脉血乳酸水平的测定使用Roche COBAS B221仪器完成。以点入EICU后2h的测定数据为例，分析比较动脉血乳酸水平和APACHEⅡ评分间的关系，以及D组和L组患者的血乳酸水平。 1.3 统计学方法 本次实验数据均采用SPSS18.0软件进行处理，组间数据比较进行t检验、卡方检验，以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 两组患者的APACHEⅡ评分均大于10分，均为危重病人。两组患者的APACHEⅡ评分与血乳酸水平的比较，详见表1；各APACHEⅡ评分段的血乳酸水平见表2。从表1可知：D组患者的动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分均显著高于L组患者，Plt;0.05，差异具有统计学意义。从表2可知：APACHEⅡ评分gt;30比评分在21～30的患者的动脉血乳酸水平高（Plt;0.05）；评分在21～30比评分在11～20的患者的动脉血乳酸水平高（Plt;0.05），差异均具有统计学意义。 表1 两组患者的动脉血乳酸水平与APACHEⅡ评分比较（x-plusmn;s） 组别 例数 动脉血乳酸水平（mmol/L） APACHEⅡ评分（分） 2h 48h 2h 48h D组 31 7.21plusmn;1.03 7.35plusmn;1.07 29plusmn;5 30plusmn;6 L组 53 4.46plusmn;0.98 4.52plusmn;0.83 18plusmn;3 19plusmn;3 表2 2h状态下APACHEⅡ评分段的动脉血乳酸水平（x-plusmn;s） 3 讨论 内科急诊疾病来势凶猛、病情重笃，且病情多变，对