血塞通联合醒脑静治疗急性脑梗塞42例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 血塞通联合醒脑静治疗急性脑梗塞42例临床观察 张浩（江油市人民医院 四川江油 621700） 【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）32-0434-02 【摘要】目的 探讨血塞通注射液联合醒脑静注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法 在西药对症处理基础上，将急性脑梗塞患者82例随机分为治疗组（用血塞通注射液合醒脑静注射液）、对照组（单用血塞通注射液）。两组均于治疗14天后分别观察患者的疗效、意识状态和神经功能改善情况。结果 治疗组总有效率88.32%，对照组总有效率69.45%（P＜0.05）。结论 血塞通注射液联合醒脑静注射液对急性脑梗塞有较好的治疗作用，疗效较单用血塞通注射液为优。 【关键词】急性脑梗塞 血塞通注射液 醒脑静注射液 临床观察 流行病学研究显示我国急性脑梗塞的发病率呈逐年上升趋势，其导致的工作生活能力的丧失给家庭和社会带来巨大的经济压力。急性脑梗塞的治疗关键是有效改善闭塞的脑血管所致的局部微循环障碍及缺血缺氧状态，营养脑细胞，修复受损的神经，以恢复脑组织的再灌注。笔者在西医常规处理基础上选用血塞通注射液（黑龙江省珍宝岛制药有限公司生产，200mg/支），联合醒脑静注射液（河南天地药业股份公司生产，10ml/支）治疗本病42例，并与单用血塞通注射液者做疗效比较，现将观察结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 入选82例均为我院2008年8月～2010年3月收治的急性脑梗塞患者，符合1995年全国第四届脑血管疾病会议制定的诊断标准，并经头部CT或MRI确诊。随机分为治疗组42例，对照组40例。治疗组男22例，女20例，年龄55～81岁，平均（64.5plusmn;5.6）岁；基底节区梗死19例，脑叶梗死9例，丘脑梗死8例，脑干梗死3例，小脑梗死3例。对照组男22例，女18例，年龄50～80岁，平均(61.3plusmn;4.5)岁；基底节区梗死18例，脑叶梗死10例，丘脑梗死8例，脑干梗死2例，小脑梗死2例。两组患者均为首次发病，病程在48小时内。两组病例基本情况无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组：西医基础治疗加血塞通400mg加入0.9%盐水250ml静脉滴注，每日一次；醒脑静注射液20ml加入0.9﹪盐水250ml静脉滴注，每日一次。14天为一个疗程。 对照组：西医基础治疗加血塞通400mg加入0.9%盐水250ml静脉滴注，每日一次。14天为一个疗程。 1.3 观察项目 临床神经功能积分评定：在治疗前后分别对两组患者进行神经功能缺损评分。 实验室检查：两组患者于治疗前后检查血、尿常规，肝、肾功能。 1.4 效果统计学处理 结果以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，计数资料用 检验，计量资料用t检验。 1.5 疗效判断标准 根据1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的标准。 2 结果 2.1 临床疗效 两组临床疗效相比，总显效率（基本痊愈率+显效率）治疗组明显优于对照组（P＜0.05），见表1。 2.2 神经功能缺损评分 两组治疗前基本相同（P＞0.05）。治疗后有显著性差异：治疗组P＜0.01，对照组P＜0.05。见表2。 2.3两组用药前后血常规、肝肾功能 无明显变化。 3 讨论 血塞通注射液为中药三七提取液制剂，主要成份为三七总皂苷，具有活血化瘀、通脉活络的作用。药理学研究表明，三七总皂苷具有抑制血小板聚集改善微循环降低全血粘度，增加脑血流量，扩张血管，降低动脉血压，降低心肌耗氧量的作用。还能明显降低红细胞压积和血中纤维蛋白原的容量，使血液粘滞度降低，血流速度增快，血液中的红细胞和血小板不易聚集而均匀地分散于血浆中，从而有效地防止血栓形成和再发生。另外，该药能提高脑梗塞患者的耐缺氧能力，有明显的脑缺血保护作用。醒脑静注射液系安宫牛黄丸静脉制剂，由麝香、冰片、栀子、郁金等中药组成，具有醒脑止痉、清热凉血、解毒止痛的作用。现代医学理论证明醒脑静可以通过血脑屏障，直接作用于中枢神经系统，可增进大脑功能兴奋中枢神经系统，促进病情恢复。醒脑静注射液实验研究证实，可减少损伤局部强烈缩血管物质AVP和ANGⅡ含量，利于伤区供血供氧，改善脑细胞功能，降低血脑屏障通透性，减轻脑水肿。 血塞通与醒脑静合用，可起