血气分析检验的意义.docVIP

精品论文 参考文献 血气分析检验的意义 王志杰(大兴安岭地区医院检验科 165000） 【中图分类号】R446.11+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0078-02 【摘要】目的 讨论血气分析检验的意义。方法 对采集到的样本进行检验。结论 健康人体内有完整的酸碱平衡调节机制，使血液pH稳定在正常范围内。临床上把检查血液pH作为观察酸碱平衡失调的指标。二氧化碳分压(PC02)是指物理溶解于血浆中的C02所产生的张力。PC02测定是呼吸性酸碱平衡失调的指标之一。 【关键词】血气分析 检验 意义 临床实验室根据临床需要，对肝素化的全血进行多种参数的酸碱平衡与血气的检测，通常包含酸碱平衡、CO2的排除、O2的供给等基本参数，并在同一标本中同时检测。 (1)健康人体内有完整的酸碱平衡调节机制，使血液pH稳定在正常范围内。临床上把检查血液pH作为观察酸碱平衡失调的指标。 pHgt;7.45为碱血症，常见于：①代谢性碱中毒，主要因碱性药物过量或丢酸过多所致，如服用或注射碱性药物过多、消化道上段梗阻伴严重呕吐、长期胃肠减压等。 ②呼吸性碱中毒，由于呼出二氧化碳过多所致，如癔病、高热昏迷、颅脑损伤、药物中毒、肝硬化腹水等均可发生换气过度而导致本症。 pHlt;7.35为酸血症，见于：①呼吸性酸中毒，主要由于肺排出CO障碍所致，如肺气肿、重症支气管哮喘、慢性支气管炎、重症肺炎、重症肺结核、吗啡等药物中毒、呼吸肌麻痹、各种原因引起的窒息等。②代谢性酸中毒，主要由于体内非挥发性酸积贮或碱丢失所致。前者如休克、急性感染、全身麻醉、糖尿病、肾衰竭等；后者如严重腹泻、长期胆道引流或十二指肠引流、肠瘘等。 (2)二氧化碳分压(PCO2)是指物理溶解于血浆中的CO2所产生的张力。PCO2测定是呼吸性酸碱平衡失调的指标之一。PCO2gt;5.98kPa(45mmHg)为高碳酸血症，其极值为l7.29kPa(130mmHg)，PCO2升高见于各种原因引起的呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒。PCO2lt;4.65kPa(35mmHg)为低碳酸血症，其极值为lt;1.3.3kPa(10mmHg)，PCO2降低见于各种原因引起的呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒。 (3)氧分压(PO2)是指物理溶解于血浆中的氧所产生的张力，肺和组织中进行交换的每一个氧分子均必须通过这一物理溶解状态。PO2测定是反映机体有无缺氧的指标。PO2低于7.31kPa(55mmHg)即有呼吸衰竭；PO2低于4kPa(30mmHg)即有生命危险。 PO2降低见于：①呼吸道病变，如咽后壁脓肿、喉水肿、喉及气管内异物、急性喘息性支气管炎、支气管哮喘等。②肺组织病变，如肺炎、肺结核、肺纤维化、肺不张等。③胸膜病变，如胸腔积液、气胸、胸膜增厚等。④胸廓病变，如胸部外伤、手术、畸形等。⑤纵隔病变、如纵隔肿瘤、纵隔气肿等。⑥心血管病变，如心力衰竭、心包积液、休克等。⑦血液系病变，如重症贫血、出血性疾病等。⑧神经系病变，如脑炎、脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤、脊髓灰质炎等。 (4)氧饱和度(O2Sat)和血红蛋白50％氧饱和度时氧分压(P50)与氧分压测定基本相同，亦是反映机体有无缺氧的客观指标，O2Sat是指血液在一定的PO2下，HbO2占全部Hb的百分比值，O2Sat受Hb影响；而PO2不受Hb的影响。 (5)总二氧化碳(TCO2)是指血浆中以各种形式存在的CO2的总含量，其中大部分(95％)是HCO3-结合形式，少量是物理溶解的CO2(5％)，还有极少量以碳酸、蛋白质氨基甲酸酯及CO32-等形式存在。血气分析中TCO2由计算得出。其临床意义与二氧化碳结合力及实际碳酸氢根基本相似。 (6)实际碳酸氢根(AB)是指未经气体平衡处理的人体血浆中HCO3-的真实含量(血气报告中的HCO3-即指AB)。增高见于各种原因引起的代谢性碱中毒，如幽门梗阻、库欣综合征和服用碱性药物过多等。呼吸性酸中毒，如呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、肺气肿、支气管扩张和气胸等。降低见于各种原因引起的代谢性酸中毒，如严重腹泻、肾衰竭、糖尿病和服酸性药物过多等。呼吸性碱中毒，由于长时间呼吸增速，肺泡中PCO2减低，肾小管代偿性HCO3-排出增多。 (7)标准碳酸氢根(SB)是指体温37℃时PCO2在5.32k Pa(40mmHg)、Hb在100％氧饱和条件下所测出的HCO3-的含量，也就是排除了呼吸因素对它的影响，故称标准碳酸氢根。SB是判断代谢性酸碱平衡失衡的定量指标；而AB则受呼吸和代谢两种因素影响。假如把AB和SB这两个指标结合起来分