血液透析中低血压的防治.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析中低血压的防治 刘志君毛惠 鄂尔多斯市东胜区人民医院(内蒙古鄂尔多斯017000) ［中图分类号］R446.11［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)8-0090-01 低血压是血液透析中主要的并发症之一，发生率20%-30%，透析中低血压可诱发严重的心率失常，心肌缺血，甚至死亡。尤其是老年人及营养不良的患者，近年来随着透析人群的老龄化，伴原发或继发心血管疾病及糖尿病的增加，透析中低血压越来越引起人们的重视。 1 原因及机制 1.1有效循环血容量不足 ： 超滤脱水过多过快是导致透析患者有效循环血容量不足的常见原因，患者在透析过程中所能耐受的血容量下降程度存在着明显的个体差异，出现了不同程度的血压下降，另外，开始进行透析时，血泵速度过快，大量血液在短时间内进入血液循环， 使循环容量减少，引起低血压。 1.2透析的钠浓度过低和透析液温度过高 ： 血浆钠的浓度是影响血浆晶体渗透压的重要因素之一，在透析过程中其随透析液钠浓度不同而变化。使用钠浓度过低的透析液进行透析时，血液中的钠离子、肌酐等渗透溶质被清除，有效循环容量减少，引起低血压。过高的透析液温度（超过38度）可使中心血温升高，静脉内淤血，出现低血压 1.3透析中进餐： 透析中进餐使迷走神经兴奋，分泌大量的