血液透析对早期糖尿病肾病的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析对早期糖尿病肾病的疗效 李晓鹏 李淑娟 褚跃 李颖丹 高志超 （辽宁省阜新市第五人民医院 辽宁阜新 123000） 【摘要】我们分析了血液透析和糖尿病肾病的概念和特点，然后进行了临床研究，研究的目的是探讨血液透析对早期糖尿病肾病的患者的疗效。方法是把我院40例确诊为糖尿病肾病的患者，分为血液透析组和对照组（即非血液透析组），观察两组治疗前后Alb、尿蛋白、平均动脉压、Hb的变化，比较血液透析对早期糖尿病肾病患者的疗效。结果是治疗后透析组Alb上升、尿蛋白减少、血压降低，Hb上升，相比治疗前有统计学意义（Plt;0.05）。对照组治疗前后Alb、尿蛋白、平均动脉压、Hb差异无统计学意义。因此得出了结论，血液透析对早期糖尿病肾病患者的治疗有利于提高患者的生活质量。此外关于糖尿病肾病透析患者的护理也提出了几点建议。 【关键词】血液透析 糖尿病肾病 临床研究 护理 【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0090-02 糖尿病是一种导致全身代谢紊乱的疾病，随着病情的加重，几乎全身的器官都容易被损害，对肾脏的危害及其严重，糖尿病肾病是糖尿病并发症之一。近几年来，随着糖尿病患者在人群中数量和发病率的增加，糖尿病肾病患者在糖尿病患者中的人数也会增加，一旦糖尿病肾病治疗不当，容易发展成尿毒症。此外患者会出现心脏、脑、血管、肺部、神经等并发症。血液透析是治疗糖尿病肾病的重要手段之一，因此通过血液透析治疗糖尿病肾病，一定要在早期进行，降低并发症出现的几率，提高患者的生活质量。 一 血液透析和糖尿病肾病的简介 （一）血液透析 血液透析也被大家称为血透，是一种血液净化的先进技术。这种疗法主要是在半透膜原理的指导下，把病患的血液和透析液都引入到人工肾，也就是透析器中，让它们在透析膜的两边逆向流动。同时借助于膜两边的渗透梯度、溶质梯度以及水压梯度，经过扩散、对流和吸附把毒素清理掉。把潴留在身体中的多余的水分进行超滤和渗透，可以补充体内需要的物质，让酸碱平衡和电解质恢复正常。血液透析虽然不能让肾脏进行正常的新陈代谢，但能够代替人体肾脏中部分排泄功能，让病患的生命得以延长，对于急、慢性肾衰竭是有效的治疗方法。 （二）糖尿病肾病 1. 糖尿病肾病简介 糖尿病肾病通常被叫做糖尿病肾小球硬化症，这是一种损害血管的肾小球病变。在临床上症状表现为水肿、高血压、蛋白尿、氮质血症，伴有糖尿病症状或空腹血糖增高的症状。糖尿病肾病的发病机制与遗传和代谢有很大关系，大多数临床研究表现出长期高血糖和代谢紊乱也是主要的诱发因素。 2.早期糖尿病肾病的症状 （1）高血压。很多肾病患者的血压都比较高，高血压可以加快肾病恶化的速度。所以糖尿病人一旦被发现血压升高，不能单靠降压药草草了事，应该到医院就诊，找出升高的原因。 （2）蛋白尿。它是糖尿病肾病产生的首要标志，当蛋白尿持续出现时，表示肾小球的滤过作用开始降低了。蛋白尿的数量越多，肾脏病变越严重。 （3）肾功能衰竭。在发病早期，肾小球为了排出正常数量的糖分，增加滤过率，血液中的肌酐和尿素氮的水平正常，蛋白尿持续出现后，这两种指标的浓度增加，表现出肾功能不全。如果没有得到及时治疗，数年内会发展为终末期肾功能衰竭。 （4）水肿。临床表明早期糖尿病肾病患者通常没有出现水肿的症状，在血浆蛋白降低前，只有少数病人出现轻度浮肿。如果血浆蛋白很低，浮肿严重，则为晚期的表现。 二 血液透析对早期糖尿病肾病的疗效临床表现 我院对我科室20例CCr在同一水平的早期糖尿病肾病患者进行了血液透析治疗，观察糖尿病肾病患者病情的改善情况和患者的肾功能变化，与对照组进行比较，讨论血液透析对早期糖尿病肾病患者的疗效。 （一）资料与方法 1.临床资料：我院糖尿病肾病患者共有40例。其中透析组20 例，男9 例，女11例，年龄49 岁～69 岁，平均病程14.1 年；对照组20 例，男10 例，女10例，年龄49 岁～68 岁，平均病程14.3 年。两组具有可比性。 2.方法：给予透析组5%的碳酸氢钠透析液，标准透析用水，透析液流量为550 ml/min，血流量为180～230 ml/min，每周2次，每次4 h，每次超滤1500～2500 ml。对照组给予常规输注白蛋白和血浆后进行利尿。两组都给予低蛋白饮食、注射胰岛素控制血糖、进行降压药等治疗。 3.观察指标：观察患者6个月后的病情改善症状，包括治疗前后