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血液科感染特点及新耐药问题 长江大学附属医院 荆州市第一医院 血液科 张友山 血液科感染特点 吞噬作用受损：中性粒细胞减少(2.0×109/L)或缺乏(0.5×109/L) 原因：血液恶性肿瘤,再生障碍性贫血，放、化疗后等 细胞免疫缺乏:淋巴瘤,放疗,化疗,骨髓移植及免疫抑制剂的使用 体液免疫缺乏:主要为免疫球蛋白和补体缺乏 其他:导管留置,肠外营养 血液科感染特点 感染发生率高；病原菌由外源性转向内源性；条件致病菌增多；多重耐药和泛耐药菌多。 感染发生率及严重程度与外周血中性粒细胞数量呈负相关，且与中性粒细胞减低的持续时间呈正相关，当外周血中性粒细胞数低于0.5×109/L时，感染的危险明显增高。 内 容 革兰阳性球菌耐药动态及新耐药问题 MRSA：Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus 耐苯唑西林金黄色葡萄球菌 MSSA：methicillin-sensitive Staphylococcus aureus 苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌 MRCNS ：耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 MRSA在全球广泛流行 2007年CHINET监测网各医院葡萄球菌属MR菌株检出率 甲氧西林敏感和耐药葡萄球菌的耐药率比较% 甲氧西林敏感和耐药的凝固酶阴性葡萄球菌耐药率比较% 粪肠球菌和屎肠球菌耐药率比较% 万古霉素 稳定: 应