推荐解读2009 AHA／ASA《急性缺血性脑卒中静脉tPA溶栓治疗扩展时问窗的科学建议》.docVIP

解读2009 AHA／ASA《急性缺血性脑卒中静脉tPA溶栓治疗扩展时问窗的科学建议》 GPChinescGeneralPractice 圃■圆弧曩■圆圈哪 解读2009AHA/ASA《急性缺血性脑卒中静脉tPA溶栓 治疗扩展时问窗的科学建议》 100020首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科秦伟,尤小凡,胡文立 友性缺血性脑卒中(脑梗死)是最常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60%80%.静脉组织型 纤溶酶原激活剂(tPA)溶栓治疗是目前公认的治疗急性缺血性脑卒中的有效方法. 1995年,美国国立神经疾病和卒中研究院(NINDS) 重组组织型纤维蛋白酶原激活剂(rt—PA)卒中研究组进行 的随机,双盲对照试验表明,发病3/J,时内的急性缺血性脑 卒中患者能从谨慎静脉使用tPA中切实获益,以此开创了急 性脑卒中治疗的新纪元.而在其先后进行的欧洲协作组急 性脑卒中研究(ECASS)I和Ⅱ及阿替普酶溶栓治疗缺血 性脑卒中研究(ATLANTIS)A和B等急性脑卒中的静脉n- PA溶栓试验均未能超越这项研究. NINDS的rt—PA研究只包括发病3d,时内即开始治疗的 624例患者,随机给予静脉rt—PA和安慰剂治疗,两组患者 24d,时的神经功能改善无区别,但3个月时rt—PA治疗组转 归明显好于安慰剂组,证实了rt-PA的有效性,并且该研 究也是惟一明确显示对主要终点有效的研究.NIND