拜耳午餐会1220拜耳卫星会候培勇-如何评价DVT患者长期抗凝治疗的临床获益.pptxVIP

拜耳午餐会1220拜耳卫星会候培勇-如何评价DVT患者长期抗凝治疗的临床获益.pptx

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如何评价DVT患者 长期抗凝治疗的临床获益; 2012年中国深静脉血栓形成的诊断和治疗指南;Kearon C, et al. Chest. 2012;141(2 Suppl):e419S-94S;Circ J 2014; 78: 708 – 717;Prandoni P, et al. Ann Intern Med. 1996;125(1):1-7;Lee C-H, et al. J Thromb Haemost 2010; 8: 1515–23;Hutten B, Prins M. Cochrane Database Syst Rev 2006;1:CD001367;Kearon C, et al. Chest. 2012;141(2 Suppl):e419S-94S;Steven B,et al. Adv Ther 2010;27(9):623-633;INR控制不达标,显著增加血栓或出血风险;权衡DVT患者长期抗凝的临床获益, 需多方面综合考虑;Kittelson JM, et al. J Thromb Haemost. 2013;11(8):1443-8.;Kittelson JM, et al. J Thromb Haemost. 2013;11(8):1443-8.;VTE长期抗凝: 如何在降低VTE复发的同时,不增加大出血风险?;Kearon C, et al. N Engl J Med. 2003;349(7):631-9.;低强度 华法林;抗血小板药物是否可以用于VTE长期治疗?;投票互动问题1;阿司匹林 在VTE二级预防领域的两项重要研究;WARFASA研究:多中心、研究者发起、随机、双盲研究,纳入402例已完成6-18个月口服抗凝药治疗的首发无诱因VTE患者,随机接受阿司匹林100mg/d(n=205)或安慰剂(n=197)治疗,阿司匹林组中位治疗24个月、中位随访24.8个月,安慰剂组中位治疗23.5个月、中位随访24.2个月,主要疗效终点为VTE复发,主要安全性终点为大出血;ASPIRE研究:随机、双盲、安慰剂对照研究,纳入822例完成初始抗凝治疗(6周-24个月)的首发无诱因VTE患者,随机接受阿司匹林100mg/d或安慰剂治疗,中位随访37.2个月,主要疗效终点为VTE复发,主要安全性终点为大出血或临床相关非大出血;回顾性队列研究:纳入1991年5月至2003年4月间3个研究中心的1919例首发VTE患者(包括无诱因或继发于一过性危险因素),中止抗凝治疗后平均随访4年。其中256例患者合并症状性动脉粥样硬化病史(缺血性卒中、急性心梗等),在中止VKA治疗后均接受阿司匹林80-160mg/d治疗;其余1663例患者未接受任何抗血栓治疗;1.Becattini C, et al. N Engl J Med 2012;366:1959-67. 2.Kearon C, et al. Chest. 2012;141(2 Suppl):e419S-94S. 3.EINSTEIN Investigators. N Engl J Med 2010;363:2499-510. 4.Agnelli G, et al. N Engl J Med 2013;368:699-708. 5.Schulman S, et al. N Engl J Med 2013;368:709-18.;国际、国内指南均不推荐阿司匹林 用于DVT初始或长期治疗;1.Kearon C, et al. Chest. 2012;141(2 Suppl):e419S-94S. 2.Kearon C, et al. N Engl J Med. 2003;349(7):631-9. 3.Brighton TA, et al. N Engl J Med 2012;367:1979-87. 4.Milan M, et al. J Thromb Haemost. 2012;10(10):2205-6. 5.EINSTEIN Investigators. N Engl J Med 2010;363:2499-510. 6.Agnelli G, et al. N Engl J Med 2013;368:699-708. 7.Schulman S, et al. N Engl J Med 2013;368:709-18.;VTE长期抗凝: 如何在降低VTE复发的同时,不增加大出血风险?;设立临床净获益终点: 可同时评估抗凝药物的疗效和安全性之间的平衡;1.Kittelson JM, et al. J Thromb Haemost. 2013;11(8):1443-8. 2.EINSTEIN Investigators. N Engl J Med 2010;363:

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