单病种质量操纵计划.docVIP

肿瘤科单病种质量控制方案 一、质量控制对象; 肺癌癌、食管癌、乳腺癌、淋巴瘤、结直肠癌、胃癌、胶质瘤、鼻咽癌 二、质量控制指标： （一）诊断质量指标：1、出入院诊断符合率 2、手术前后诊断符合率 3、临床与病理诊断符合率（二）治疗质量指标：1、治愈率 2、好转率 3、未愈率 4、抗菌药物使用率 5、病死率6、同病种一周内再住院率（三）效率指标：1、平均住院日2、术前平均住院日（四）费用指标：1、平均住院费用2、药品费用3、检查费用三、质量控制的计划措施：（一）严格执行专科诊疗常规和技术操作规程；（二）坚持三级医师查房和疑难病例讨论制度；（三）合理用药，防止院内感染。制订合理使用抗菌药物的各项措施；（四）使用适宜技术、合理检查，提高诊断水平；（五）调整医技科室服务流程，控制无效住院日； 四、效果评价及考评：根据前两年完成的各项指标，确定我院临床各专科前三位单病种质量控制指标的衡量标准。对月、季、半年、年度质控数据分析：1、每月：病案信息管理科从各专科归档病案（即终末病案资料），用卫生统计软件进行月统计、分析，把结果报医务部并结合临床进行质控分析，并把各临床医技科存在的问题反馈给相应科室，以便改进工作，提高效率。2、每季：病案信息管理科作出季度分析，把结果报医务部并结合临床进行质控分析，并把结果反馈给临床医技科室，以便改进工作，提高效率。3、每半年：由病案信息管理科、医务部对半年数据进行分析汇总，报分管领导审核，把情况反馈回临床医技科室，必要时召开各科主任、护长会进行总结。4、年度：由各月数据汇总，获取年度平均指标。由医务部工作年度分析总结，提出下一年的质控指标，报分管副院长或院长，作为下一年度医疗工作计划的指导。