失眠的防治-2016-09-12.ppt

广西自治区人民医院 心理科 陈丽萍 2017年8月23日 失眠的问题 世界卫生组织一项研究表明 : 失眠症在世界上是一个没有得到充分重视和良好解决的公共卫生问题. 全球约有27%的人遭受失眠的困扰. 失眠的问题 中华医学会提供的材料表明 : 中国约有3亿成年人患有失眠和睡眠过多等睡眠障碍.主要分布在中国经济相对发达地区 ,这方面的问题一直没有引起足够重视。 近几年 , 随着生活节奏加快,工作压力增大,竞争激烈,越来越多的人出现不同程度的失眠。 什么是失眠？ 1.入睡困难 2.睡眠浅，睡眠时间减少 3.早醒、醒后无法再入睡 4.频频从噩梦中惊醒，自感整夜都在做噩梦 5.睡醒后精力没有恢复 6.容易被惊醒，对声音、灯光等敏感 7.长时间失眠会致神经衰弱和抑郁 失眠的图示 失眠的表现形式 失眠 1.总睡眠时间缩短：通常小于6小时 2.日间残留效应：次晨感到头晕、精神不振、嗜睡、乏力等 1.睡眠潜伏期延长：入睡时间＞30分钟 2.睡眠维持障碍：夜间觉醒次数＞3次或凌晨早醒 3.睡眠质量下降： 睡眠浅、多梦 定义：失眠通常指患者对睡眠时间或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。 失眠症的危害 1.长期失眠-白天功能障碍 2.增加患焦虑、抑郁症的危险 3.促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作 4.导致糖耐量降低、使免疫力降低 5.增加医疗资源的浪费 6.增加意外发生 引起失眠的因素 失眠症往往是多种因素共同作用的结果！ 心理因素：各种不愉快事件造成焦虑抑郁紧张时失眠 生理因素：饥饿、疲劳、兴奋等 环境因素：环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境 睡眠节律改变：夜班或白班频繁变动等引起生物钟节律改变 药物因素：咖啡因、茶碱、甲状腺素、皮质激素或抗震颤麻痹药等 失眠症的分类 一、根据临床表现形式分类 入睡困难型失眠 保持睡眠困难型失眠 早醒型失眠 失眠症的分类 根据病程分类 急性失眠：病程小于4周 亚急性失眠：病程大于4周小于6个月 慢性失眠：病程大于6个月 失眠，怎么办？ 失眠的治疗 先确认是否真的存在失眠！ 检查：多导睡眠监测（呼吸睡眠中心） 失眠治疗目标 首先是建立良好的睡眠卫生习惯和正确的睡眠认知功能，学会控制与纠正各种影响睡眠的行为与认知因素，改变与消除导致睡眠紊乱慢性化的持续性因素 其次，帮助重建“正常”的睡眠模式，恢复正常的睡眠结构，摆脱失眠的困扰 失眠治疗原则 遵循非药物和药物治疗相结合的综合治疗原则 非药物治疗措施 ——消除引起失眠的原因、睡眠健康教育、生活指导与适当体育锻炼、放松训练、睡眠限制法、刺激控制法等 药物治疗作为辅助治疗手段，合理选择各种镇静催眠药物 睡眠卫生教育 科学的睡眠卫生包括： 定时休息，准时上床和起床；无论前晚何时入睡，次日准时起床 卧室安静、光线、温度适当，床舒适、干净、柔软度适中 床只用于睡觉，不要在床上读书、看电视、玩手机等 睡眠前2小时不要运动，否则影响睡眠 睡前不要大吃大喝、饮酒、咖啡、茶及抽烟，睡前热牛奶助睡眠 上床20分钟后仍睡不着，应起床，可做些单调无味的事，等有睡意在回到床上 睡不着时不要经常看时钟，不要懊恼或有挫折感，应尽量放松 如存在失眠，尽量不要午睡，如实在想睡，可小睡30分钟