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如何运用统计学工具进行护理质量分析 护理部 2014年6月11日 鱼骨图分析方法培训 鱼骨图分析方法培训 万事皆有因: 问题无时无刻不在我们周围。 问题是我们的朋友，但是它是大多数人不愿意碰到的朋友。 我们需要秉持着找朋友的态度来找出问题，及其发生的原因。 下面介绍一种分析方法，教我们如何正确找出产生问题的真正原因。 鱼骨图分析方法培训 鱼骨图的定义: 1953年，日本管理大师石川馨先生所提出的一种把握结果（特性）与原因（影响特性的要因）的极方便而有效的方法，故名“石川图”。 因其形状很像鱼骨，是一种发现问题“根本原因”的方法，是一种透过现象看本质的分析方法，也既称为“鱼骨图”或者“鱼刺图”。 问题的特性总是受到一些因素的影响，我们通过头脑风暴法找出这些因素，并将它们与特性值一起，按相互关联性整理而成的层次分明、条理清楚，并标出重要因素的图形就叫“特性要因图”、“因果图” 。 鱼骨图分析方法培训 鱼骨图的用法: 鱼骨图是一个非定量的工具，可以帮助我们找出引起问题潜在的根本原因。 它使我们问自己：问题为什么会发生？使项目小组聚焦于问题的原因，而不是问题的症状。 能够集中于问题的实质内容，而不是问题的历史或不同的个人观点。 以团队努力，聚集并攻克复杂难题。 辨识导致问题或情况的所有原因，并从中找到根本原因。 分析导致问题的各原因之间相互的关系。 采取补救措施，正确行动。 鱼骨图分析方法培训 鱼骨图的三种类型 鱼骨图分析方法培训 鱼骨图的基本结构: 鱼骨图分析方法培训 鱼骨图分析法的步骤: ①决定问题的特性。 简单的说特性就是“工作的结果”，首先，对团队成员讲解会议目的，然后，认清、阐明需要解决的问题，并就此达成一致意见。 鱼骨图分析方法培训 ②特性和主骨。 特性写在右端，用四方框圈起来。 主骨用粗线画，加箭头标志。 鱼骨图分析方法培训 ③大骨和要因。 大骨上分类书写3～6个要因，用四方框圈起来。 鱼骨图分析方法培训 ④中骨、小骨、孙骨。 中骨「事实」。 （ 不从事实开始的话，要做出对策的要因的真实味就淡了。） 小骨要围绕「为什么会那样？」来写。 孙骨要更进一步来追查「为什么会那样？」来写。 鱼骨图分析方法培训 ⑤记入中骨、小骨、孙骨的“要点”。 要因记入 [没有对策的反馈?。 例：「没有照明」　 「没有盖子」 「没有报警」 「没有干劲」 「学习不足」　 「注意不足」 反复寻找为什么，摸索探询的话比较好 要因是 ?主语＋谓语?的形式比较好。 例：「软管 → 软管长」 「涂料 → 涂料飞溅」 现地现物前要围绕事实系统的整理要因。 鱼骨图分析方法培训 ⑥深究要因。 考虑对特性影响的大小和对策的可能性，深究要因(不一定是最后的要因)。 追查要因的时候，要由全员讨论决定。 将深究的要因称为?主要因」，用〇标记。 「主要因」是对策的内容可以用眼和数据确认的。 决定复数的「主要因」的时候，从「真要因」「和有效对策有关的要因」中解析，按顺序用〇标记标注Ｎｏ．。 鱼骨图分析方法培训 ⑦记入关联事项。 在制成的鱼骨图下栏标注名称。 标注制图日期。 标注制图人姓名。 鱼骨图分析方法培训 绘制时，重点应放在为什么会有这样的原因，并依照5W1H的方法。 鱼骨图分析方法培训示范例 鱼骨图分析方法培训 1、不良事件：鱼骨图 2、满意度：柱形图加文字分析 3、科室质控成效原因分析：鱼骨图 4、优质护理：柱形图、鱼骨图 5、技术操作：柱形图、鱼骨图 6、危重症：薄弱环节鱼骨图 ................ 应用何种统计学工具分析各科室护士长应看二甲评审标准具体规定哪项应用成效分析，根据自身科室需要，进行工具的选择分析应用。 鱼骨图案例 特性分析 鱼骨图分析法的步骤 三种类型、基本结构 鱼骨图的定义、用法 各要素与特性值间不存在原因关系，而是结构构成团系。 鱼头在右，特性值通常以“为什么……”来写。 整理问题型 原因型 对策型 鱼头在左，特性值通常以“如何提高/改善……”来写。 ３ ２ １ ４ ５ ６ ７ ○○○○○ １ 特 性 １ ２ 特 性 主 骨 ３ 要点：绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行。 孙骨 曾孙骨 中骨 大骨 小骨 ４ １ ６ 「……」的特性要因图 名称 2010年11月25日 ***、***、*** 制图日期及制图人 为何在那时做？ 是否在别的时间做更有利？ 改变发生的时间、时期或顺序。 3.WHEN 何时 为何要照目前的工作方式进行？ 有无其他任何补充和改变可以更好？ 将所有的事情怀疑一次，把上面的5个质问， 均用WHY来商讨，并找出最好的改善方案。