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第十一章 肿瘤 一、肿瘤的概念 是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织细胞异常增生而形成的新生物。 二、肿瘤形成的机理 1、致瘤因素----使机体内细胞发生突变 2、外来基因加入细胞组----细胞癌变 三、肿瘤与增生的区别 增生：基本上具有原来组织的结构与功能。 生理性增生:按正常组织的生理机能进行 病理性增生:致病因素消除后，增生即停止。 三、 肿瘤的生长特点 1、生长过速 2、生长失控 3、对病因不依赖 四、肿瘤的病因与发病学 （一）外界致瘤因素 1、化学性致癌因素 多环碳氢化合物：甲基胆蒽、苯并比;亚硝胺类;霉菌毒素 2、物理性致癌因素：紫外线；放射线 3、生物性致癌因素：病毒：鸡马立克氏病、鸡牛白血病、兔粘液瘤 4、慢性病变致癌 慢性肝炎 慢性胃炎 2、肿瘤切面的颜色： 一般为灰白色;脂肪瘤----黄色;血管瘤---红色含血多的肿瘤----暗红色 黑色素瘤----黑色 3、肿瘤的大小 1）良性肿瘤----生长慢，大 2）恶性肿瘤----生长迅速 二、组织结构：由实质和间质组成。 （一）肿瘤的实质：由肿瘤细胞组成。 任何组织（母组织）都可以变为癌组织。 异型性：肿瘤和正常组织相比既有相似性又有差异，其差异性，称异型性。 1、良性肿瘤细胞的特点：与母组织相比，异型性小，但有差异。 2、恶性肿瘤细胞的特点 1）细胞多形:大细胞：瘤巨细胞：多核 2）胞浆嗜碱:正常细胞：嗜酸，红色 癌细胞：嗜碱，兰色 3）核大浆少 4）畸核高染:核畸变：核变长、多核、核内陷、出芽 高染：深染 5）分裂像多:正在分裂的细胞,恶性：0.2% 良性：0.01% 6)排列紊乱 核分裂 病理核分裂相 这里是 3个病理性有丝分裂。有丝分裂本身并不是恶性肿瘤的标志。然而,病理性有丝分裂极大可能暗示着恶性肿瘤。周围细胞的多形性及染色过深在一定程度上支持恶性肿瘤的诊断。 （二）肿瘤的间质：由结缔组织与血管组成，其间有大量炎性细胞浸润。 。 作用：支持和营养实质细胞 三、物质代谢特点 （一）核酸代谢 DNA、RNA合成增强。 （二）蛋白质代谢 （三）糖的代谢 （四）酶的动态 四、肿瘤的生长与扩散 良性肿瘤：分化程度高、生长慢 恶性肿瘤：分化程度供低，生长快。 生长方式： （一）膨胀性生长：良性肿瘤的生长方式。 （二）浸润性生长：大多数恶性肿瘤的生长方式 （三）外生性生长：向表面生长，形成突起。 肿瘤的扩散方 式： 1、直接蔓延 2、转移 1）血道转移 2）淋巴道转移 五、肿瘤对机体的影响 1、压迫、阻塞： 疼痛 2、破坏：出血、坏死、感染 3、恶病质状态