肾上腺影像学表现PPT.ppt

肾 上 腺;肾上腺;CT检查技术; MRI是一种无创伤性检查技术，对肾上腺疾病的诊断起着重要作用。它能行三维空间任意方向的体层成像，清楚地显示肾上腺形态、结构、病变来源及与周围的关系;MRI扫描前准备;肾上腺;肾上腺解剖;;肾上腺解剖;;CT观察与分析;;;正常肾上腺CT表现;肾上腺MRI表现;;肾上腺疾病诊断;CT、MRI应用及诊断原则;临床分类; 肾上腺功能亢进性病变;肾上腺功能亢进性病变;Cushing综合症; Cushing综合症 多见于中年女性，主要表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹、多毛、高血压及月经失调等。试验室检查血、尿皮质醇增高; Cushing腺瘤 肾上腺皮质癌 肾上腺增生;肾上腺增生 CT为主要检查方法 通常双肾上腺弥漫性增大，侧支厚度大于7mm。明显增大时，边缘有小结节，增大的肾上腺仍保持正常形态;;;左肾上腺结节样增生;与前CT片同一病例;;Cushing腺瘤 肾上腺圆形、类圆形肿块，边缘光整，密度均匀，大小为2-3cm，肿瘤大可有出血、坏死;;;;;肾上腺皮质癌 约有50%具有内分泌功能，其中以Cushing综合征常见，约占功能性皮质癌的65%;一大一小两个;;Conn综合征即原发性醛固酮增多症;Conn综合症;Conan综合征 CT为主要检查方法 65-95%为腺瘤，瘤体较小，直径多在2cm以下，呈圆形或椭圆形，边界清楚；由于富含脂质，常呈均一水样密度；增强检查有轻度强化 5%-35%为肾上腺球状带增生 肾上腺皮质癌少见，肿瘤体积大 ;;;双侧肾上腺腺瘤;Conan综合征 5%-35%为肾上腺球状带增生 双侧肾上腺显示正常，少数者表现肾上腺弥漫性增大 偶见于肾上腺边缘一枚或多枚小结节灶，直径1cm左右，密度类似正常肾上腺或略低 ;;;原醛 左侧肾上腺增生;Conan综合征 肾上腺皮质癌少见，肿瘤体积大，直径6cm以上，内密度不均匀，边缘不光整 ;肾上腺皮质癌;肾上腺皮质腺瘤：常小于2cm，信号均匀，T1WI等或低于肝脏信号，T2WI近乎肝脏 双侧肾上腺皮质增生：弥漫性或结节性。增生的信号特点与正常肾上腺的信号基本一致 肾上腺皮质腺癌：肿瘤较大，有分叶，信号强度不均匀;;;嗜铬细胞瘤;嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma);CT表现 肿瘤一般较大，直径常为3-5cm??呈圆形或椭圆形，边界清楚，偶为双侧，肿瘤内常有出血、坏死或囊变，增强后肿瘤实质部分明显强化 肾上腺外的肿瘤常位于腹主动脉旁，也可见于纵隔内或膀胱壁;;;;;恶性嗜铬细胞瘤;异位嗜铬细胞瘤;下腔静脉前缘、胰头后方异位嗜铬细胞瘤;男38岁 小便时发作性头痛、心慌、胸闷3年，血压升高;;MRI表现;;;肾上腺寂静型嗜铬细胞瘤;肾上腺成神经细胞瘤adrenal neuroblastomae;神经母细胞瘤;　肾上腺功能低下性病变;肾上腺功能低下性病变;肾上腺功能低下性病变; ;双肾上腺结核（平扫.增强）;双肾上腺结核;可见钙化;肾上腺非功能性病变;肾上腺囊肿(adrenal cyst);肾上腺真性囊肿;;（同前）;;肾上腺髓脂瘤（adrenal myelolipoma）;;肾上腺非功能性腺瘤;无功能性腺瘤;肾上腺大腺瘤(外院片);非功能性皮质癌;肾上腺皮质癌 较大的实质肿块，直径常超过7cm，呈分叶状，常伴出血、坏死和钙化，其内密度不均匀。CT增强后呈不均匀强化。还可显示肿瘤侵犯下腔V造成的瘤栓及淋巴结、肝和肺等处转移;;MRI表现;;肾上腺转移瘤; CT 肾上腺肿块，为单侧或双侧，呈圆形、椭圆形或分叶状，约2-5cm，密度均匀或不均匀，增强后为均一或不均一强化;;;结肠癌肝脏 肾上腺转移; PET(Positron emission tomography,正电子发射型计算机断层显像） PET显像是一种用正电子核素进行的放射性示踪显像技术。把标记有反映生命基本活动的放射性标记物注入人体后，在人体外进行观察体内的生物化学反应的仪器 ;正电子显像剂;;FDG代谢轻度异常增高;病例分析;思考题;情深深雨蒙蒙