PPT课件-15 传染病2-伤寒、菌痢-护理学大学PPT课件.pptxVIP

伤 寒Typhoid Fever廖雯婷 南方医科大学病理学系概 述由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病主要病变：全身单核巨噬细胞系统增生。形成伤寒肉芽肿，以回肠淋巴组织的病变最为显著，故有肠伤寒之称/急性增生性炎症临床特点持续高热神情淡漠血象不高相对缓脉脾大玫瑰疹病 因病原体：伤寒杆菌 内毒素：主要致病因素菌体抗原O鞭毛抗原H表面抗原Vi血清凝集实验（肥达反应，Widal reaction）发现带菌者传染源传播途径易感人群伤寒患者和带菌者是传染源。病菌随粪便和尿排出体外，污染水和食物，经口/消化道感染。苍蝇为主要传播媒介儿童、青壮年多见好发季节：夏秋季发病后可获得/7/天连锁酒店会员较稳固的免疫力， 很少再感染 发病机制伤寒杆菌口→胃→小肠在巨噬细胞中繁殖肠壁淋巴组织经胸导管入血→菌血症潜伏期肝、脾、淋巴结肿大全身单核巨噬细胞系统菌血症期10天败血症、毒血症细菌再次大量入血胆囊回肠肠伤寒经口感染伤寒杆菌I.伤寒杆菌侵入肠壁淋巴组织并在其中繁殖，持续2周，无症状II.伤寒杆菌入血：先致菌血症，无症状（潜伏期）；进而败血症、毒血症，MPS增生，抗体形成血、尿培养：伤寒杆菌（+）血：伤寒杆菌抗体（+） 肥达反应（+）III.伤寒杆菌局限于肠壁淋巴组织、肠系膜淋巴结、胆囊、肝、脾、骨。可能是由于抗原抗体所致超敏反应，引发局部坏死血：肥达反应滴度↑粪便培养：伤寒杆菌（+）病理变化:伤寒肉芽