湖南中医药大学预防医学重点.docxVIP

预防医学1、 绪论1. 预防医学：是以人群作为研究对象，以“环境-人群-健康”作为工作模式，运用自然与社会的科学理论与方法，探索环境因素对人群健康的影响及其规律，制定其预防策略和措施，消除和控制危险因素，达到防制疾病、促进健康、提高生命质量和延年益寿等目标的一门学科。2. 预防医学基本理念：预防为主、防治结合 大卫生 生态平衡 4多因多果 5宏观与量化研究3三级预防：即三级预防策略，是根据健康决定因素、健康-疾病连续带、疾病自然史、全程生命健康观，结合医疗卫生工作实际，贯彻预防为主方针，达到防制疾病促进健康目的，把预防策略及措施相对分为三个等级。4第一级预防又称病因预防或根本性预防；措施：卫生立法、保护环境、计划免疫、职业预防、高危人群保护、婚前卫生工作等第二级预防又称临床前期预防；措施：早期发现、早期诊断、早期治疗、定期筛查、自我检查等第三级预防又称临床预防；措施：通过合理治疗，防止病情恶化、复发防止合并症、后遗症和防止病残等5中医三级预防理念：未病先防、既病防变、病后防复第一章环境：是指在特定时刻由物理，化学，生物及社会各因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动直接或间接地产生现时或远期作用(WHO)构成环境的因素：生物因素，化学因素，物理因素，社会心理因素地方性甲状腺肿：主要症状和体征是甲状腺肿大，颈部变粗是最常见的初期症状和体征地方性克汀病：主要临床表现是较严重的智力障碍，聋哑，神经运动功能障碍，体格发育落后等，常称：呆，小，聋，哑，瘫。地方性氟中毒的病因：饮水型 媒烟型 砖茶型 临床表现：1氟斑牙，牙釉面失去光泽，不透明，可见白垩样线条，斑点，斑块；釉面出现浅黄色，黄褐色，深褐色或黑色，着色范围可由细小斑点，条纹，斑块直至布满大部釉面；釉面有细小的凹痕，小的如针尖，深的较大面积剥落2氟骨症，疼痛是最常见的自觉症状；肢体变形，X线表现为骨结构改变；肢体麻木，蚁走感，知觉减退等神经感觉异常等环境污染：是指有害物质或因子进入环境并在环境中扩散，迁移，转化，使环境系统的结构与功能发生改变，对人类或其他生物的生存和发展产生不利影响的现象。四大公害事件主要污染物：一洛杉矶光化学烟雾事件 光化学烟雾 二伦敦烟雾事件 烟尘及二氧化硫 三水俣事件 甲基汞 四富山事件 镉环境污染物的转归方式：物理转归 化学转归 生物转归环境污染对健康的损害：一急性损害 二慢性损害 三远期损害1致突变作用2致癌作用3致畸作用 四致敏作用 五非特异损害环境污染对人群损害的影响因素：理化特性 剂量或强度 作用时间 多种污染物的联合作用 个体因素(健康状况和易感性特征)半数致死量LD50：指引起一群受试对象50%个体死亡所需的剂量或浓度，是衡量毒性大小的公认方法氮氧化物污染主要来源：来源生产，生活中所用的煤，石油等燃料的产物；其次是汽车和内燃机燃烧排放的尾气；再次是来自生产或使用硝酸的工厂排放的废气可吸入颗粒物：PM10指大气中直径大于2.5微米，等于或小于10微米的颗粒物可入肺颗粒物：PM2.5指大气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物室内环境污染物：甲醛 苯 氡(肺癌的第二大病因) 总挥发性有机化合物WHO水质常规指标：微生物指标 毒理指标 感官性状和一般化学指标 放射性指标第二章 营养和健康6 三大营养素产热系数：脂肪：9.0kcal、碳水化合物：4.0kcal蛋白质：4.0kcal7蛋白质占总热能的10%-15%，脂肪供能占总热量的20%-30%，碳水化合物占总热能的50%-65%8蛋白质--必需氨基酸：异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸、组氨酸（婴儿必需氨基酸）9氨基酸模式与蛋白质的互补作用：蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例称为氨基酸模式，即根据蛋白质中必需氨基酸含量，以含量最少的色氨酸为1计算出的其他氨基酸的相应比值。10必需脂肪氨基酸：亚油酸和亚麻酸11膳食纤维的生理功能：复制消化、通便；防治憩室病；预防压挤病；吸水保水；有利于防癌；吸附黏结胆汁盐，降低血液胆固醇，利于防治胆结石；与脂类、胆酸盐结合排出，延迟葡萄糖吸收，减轻胰岛素细胞的功能负担，利于防治高血脂、糖尿病、及肥胖病。12. 缺钙(补钙加维生素D)：儿童佝偻病；成人骨质软化症；影响生殖机能；骨质增生、抽搐等 缺铁：缺铁性贫血；工作效率降低等 缺锌：儿童生长发育迟缓；性功能减退；创伤愈合不良；智力下降；胎儿中枢神经系统先天畸形13. 水溶性维生素：维生素B族和维生素C族 维生素B1：(神经系统方面的毛病)脚气病综合征也称为脑型脚气病维生素B2口腔-生殖综合征；儿童生长迟缓，轻中度缺铁性贫血；维生素B3又称烟酸：糙皮病、腹泻、皮炎、痴呆或精神压抑叶酸：精神萎靡、生长发育不良维生素B12：巨幼红细胞性贫血、外周神经退化、皮肤过敏维生素C：牙龈出血、毛