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下肢静脉曲张 武警总医院普外科 韩承新解剖要点浅静脉：大隐静脉和小隐静脉，位于皮下脂肪层内。深静脉：肌肉和肌间隙，和动脉伴行，90%下肢血流注入此静脉。交通静脉：踝关节，小腿后方中部，膝关节周围较多三种静脉彼此相通大隐静脉解剖五大属支小隐静脉大隐静脉，小隐静脉相交通下肢静脉血液回流方向示意图静脉瓣膜解剖结构静脉瓣功能静脉血管的特征保证血流的向心性由远至近，由浅至深分类原发性（单纯性）：深静脉正常继发性：深静脉病变或动静脉瘘的合并症原因原因不清楚静脉壁和瓣膜先天性结构不良工作生活环境致病发病因素女性多产妇，怀孕穿紧身衣长期站立，长期坐位工作者肥胖口服避孕药临床表现临床表现临床表现浅静脉曲张：下肢皮下迂曲扩张的血管，随病变程度而范围不同，主要为大隐静脉及其属支曲张，管径大于4mm肿胀、疼痛、酸胀、沉重感：为较重的表现，多发生在深静脉有病变，原发性，症状和肿胀轻微，继发性，症状严重皮肤改变：内踝周围色素沉着，甚至溃疡治疗目的常为美观特殊检查大隐静脉瓣功能试验潘氏试验柏氏试验大隐静脉瓣功能试验股隐静脉瓣功能交通支瓣膜功能10秒30秒潘氏试验柏氏试验检查交通支瓣膜功能目前少用辅助检查下肢静脉造影：彩色多普勒下肢静脉造影诊断的金标准了解深静脉是否通畅彩色多普勒成为临床的首选无创性检查是诊断深静脉血栓最可靠的方法诊断大隐静脉股隐静脉瓣膜和深静脉瓣膜功能可靠的方法血流增加试验：Volsalva试