第一章 望 诊1.ppt

面色唇色黑，发枯齿槁——肾阴亏虚 妇人眼眶灰黑无华——崩中漏下 三、望形体 概念：即观察病人形体的强弱、胖瘦、体质形态和异常表现以诊察病情的方法。 《素问·经脉别论》说：“观人勇怯、骨肉、皮肤、能知其情，以为诊法也”。 （一）望形体诊病的原理 1、原理： “有诸内者，必形诸外”，即近代控制论的黑箱理论相似。“内盛则外强，内衰则外弱”。形体强弱与五脏功能盛衰相统一。 人内有五脏，外有五体，内外关系密切，如心之合脉也，肺之合皮等。也就是说，五体（形体）赖脏腑精气充养，脏腑精气盛衰和功能强弱可通过形体（五体）反映于外。再者，不同的体质形态，阴阳盛衰不同，对疾病的易感性和发展转归也不同。此无疑规定了中医视其外形，以诊其内的诊法。 2、意义： 可诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、抗病能力的强弱，以及对某些疾病的易感性和预后。 （二）望形体的内容 1．形体强弱 特征：骨骼粗大，胸廓宽厚， 肌肉充实，皮肤润泽。 体强 意义：内脏坚实，气血旺盛， 抗病力强。 应该指出的是，真正的体质强壮当是“体魄俱健”。 愈后体强 形象：面色黄而明润，隐隐透红，行动活泼机灵，嬉戏如常人。 主病：一个多月前，患中毒性痢疾，昏迷抽搐，继发中毒性脑病后遗症致聋哑瘫瞎，已是重病失神，属热毒深入下焦，吸烁真阴，伤及肝肾。服用大定风珠一个多月后治愈。观察动态亦为望神的重要方面。 特征——骨骼细小，胸廓狭窄， 体弱 肌肉瘦削，皮肤枯槁。 意义——内脏脆弱，气血不足， 抗病力弱。  脾虚体弱 形象：神疲乏力，面色萎黄，手足不温，喜卧懒动 主病：气虚，脾失健运，肺气不足 病例：缺铁性贫血，营养不良 病中体弱 形象：浮肿虚胖，贪玩易疲，喜卧懒动。 主病：气虚，阳虚。脾肾两虚 病例：慢性肾炎，治疗中。 2．形体胖瘦： 能食、肉坚、神旺、有力，形气有余， 属精充气足体健。 体胖 食少、肉松、神疲、乏力，形盛气虚， 属阳虚，多痰湿。 胖瘦 形象：太极拳师，年老体胖，曾患中风已康复，其弟子年轻体壮，较瘦。 主病：肥胖多脾虚、阳虚，痰湿阻络，易患中风。消瘦多阴虚，易患痨嗽。青年多阴精不足。 病例：太极拳师老当益壮，与其弟子练太极推手 第一章 望 诊 指医生运用视觉，对人体全身和局部的一切情况及其排泄物等，进行有目的的观察，以了解健康或疾病情况。 望诊方法与注意事项： ①在充足的自然光线下进行，如在灯光下进行的望诊，白天再作复诊；诊室的温度要适宜 ②诊察时要充分暴露受检部位，以便能清楚地观察；医生望诊时态度要认真仔细，不可马虎 ③要熟悉各部位组织的生理和正常表现，做到以常衡变 ④要善于动态观察，运用整体观念和四诊合参的方法，进行全面分析，综合判断 望诊的内容： 　　　　　　　　　　　　　得神 　　　　　　　　　　　　　少神 　　　　　　　　　　　神　失神 　　　　　　　　　　　　　假神 　　　　　　　　　　　　　神乱 总体望诊（全身望诊）　　　常色 　　　　　　　　　　　　　　　　青色 　　　　　　　　　　 色　　 赤色 　　　　　　　　　　　　 病色 黄色 　　　　　　　　　　　　　　　　 白色 　　　　　　　　　　　　　　　　 黑色 　　　　　　　　　　　　　　望形体 　　　　　　　　　　　形态 　　　　　　　　　　　　　　 望姿态 　　　　　　头面、五官 部份望诊　　躯体、四肢 (局部望诊)　 二阴、皮肤 舌诊 一、整体望诊 （一）望神 1、概念 （1）神，广义：指人生命活动的外在表现。 狭义：指精神、神志、意识、思维活动。 （2）望神，是通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情。 2、望神的原理和意义： 古人云，“生之来谓之精，两精相搏谓之神”，说明了神与人体的精气有着密切关系。神源于先天之精，又依赖于后天之精的滋养；精能化气，气能成形，神又依附于形；故神与精、气、形密不可分。可概括为： 精充——气足——体(形)健——神旺； 精亏——气乏——体弱——神衰。 所以，通过观察神的状况，可以了解机体精气的盛衰，脏腑功能的强弱，判断病情的轻重和预后疾病的好坏。 3、望神的