第二节 局部望诊(头颅、五官、颈项).pptx

第二节 局部望诊;一、望头面：（包括头形、囟门、动态、头发） ;1．头形： ? （1）小儿头颅均匀增大，颅缝开裂，面部较小，智力低下者，多属先天不足，肾精亏损，水液停聚于脑所致。 ??;解颅（脑积水）; 《中医临证备要·头缝不合》中说：“小儿头颅骨缝分裂，前囟扩不能闭合，称为解颅，因先天不足，脑髓不充，常伴头现青筋 ，面色恍白，神情呆滞，甚至颅骨扩大，颈骨细弱不能支持，并内眼珠下垂，白睛异常显露，目光无神”。 ;??（2）小儿头颅狭小，头顶尖圆，颅缝早合，智力低下者，多因肾精不足，颅骨发育不良所致。 ????; （3）小儿前额左右突出，头顶平坦，颅呈方形者，亦是肾精不足或脾胃虚弱，颅骨发育不良的表现，可见于佝偻病 、先天性梅毒等患儿。;（4）动态 ：病人头摇不能自主，不论成人或小儿，多为肝风内动之兆，或为老年气血虚衰，脑神失养所致。 ;2、囟门?;（1）囟门突起：称为囟填。多属实证。为温病火邪上攻，或脑髓有病，或颅内水液停聚所致。但在小儿哭泣时囟门暂时突起为正常。 ?（2）囟门凹陷：称为囟陷。多属虚证。可见于吐泻伤津、气血不足和先天精气亏虚、脑髓失充的患儿。但6个月以内的婴儿囟门微陷属正常。;（3）囟门迟闭 （解颅）：是肾气不足、发育不良的表现。多见于佝偻病患儿，常兼有“五软” (头软、项软、手足软、肌肉软、口软)、“五迟”(立迟、行迟、发迟