论核磁共振成像对急性主动脉夹层诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 论核磁共振成像对急性主动脉夹层诊断价值 巴彦县人民医院（黑龙江省哈尔滨市）151800 摘要:目的：为了研究论核磁共振成像对急性主动脉夹层的影响极其诊断价值。方法:选取2013年6月到2015年6月在我院接受治疗的急性主动脉夹层患者67例，通过对这例患者采用核磁共振的成像技术来进行身体检查，从而分析该方法的能力极其价值。结果：对 67确诊为急性主动脉夹层患者通过核磁共振成像的检查， 其中51例患者成像显示为内膜片 ,16例是通过真、假腔内流血的信号产生不一致而作出的诊断。结果：核磁共振成像可以准确了了解患者的身体状况，检查的准确率比较高，对于真、假腔的分辨清楚，可以很好地显示夹层隔膜，对于临床的诊断有很大的辅助作用。 关键词：核磁共振；记性动脉夹层；诊断 主动脉夹层（aortic dissection ,AD）是指各种病因造成主动脉壁内膜破裂，内血液通过破裂口进入主动脉中层形成夹层血肿，并沿其纵轴扩展的心血管系统疾病，其发病急骤，临床症状多样，病情进展迅速，误诊率高，而且，如果该疾病不及时治疗的话，会有生命的危险。现在，临床上经常用血管造影和CT进行诊断，但两种检查各有局限性，而核磁共振成像对血流变化较为敏感，因此，目前为止医院对于急性动脉夹层患者一般采取核磁共振成像的方法，通过本文研究，结果如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2013年6月到2015年6月的急性动脉夹层的67例患者作为研究对象对其进行实验观察。入选的患者标准：意识清楚，一些重要脏器的功能没有受到伤害，被研究的女性甲状腺手术病人都是自愿接受本项研究，患者均在同意书上签了字。其中，包括男性47，20例女性患者。患者的平均年龄在20 ndash; 50 岁之间，平均年龄为（34.2 plusmn; 5.9）岁。而60例患者均出现胸背部持续性疼痛症状。而患者的疼痛时间在3 ndash; 6 天之间。通过 De Bakey 分型为 , Ⅰ型患者11例, Ⅱ型患者 19例 , Ⅲ型患者 24 例 , 所有患者均采用核磁共振成像进行检查。 1.2方法 取患者仰卧位，采用西门子Magnetom C! 核磁共振扫描仪进行检查。先进行常规胸部自旋回波序列扫描，轴位T1加权，TR 660 ms，TE 20 ms，矩阵160times;256，视野 400 mmtimes;400 mm，2 次采集，层厚 10 mm，间隔 5 mm；冠状位、矢状位T1加权像，TR 480 ms,TE 20 ms，矩阵 160times;256，视野400 mmtimes;450 mm，2 次采集，层厚 10 mm，间隔 1 mm。一般不采用T2加权，主要由于T2加权扫描时间太久。对于心电门控扫描参数为 ：矩阵 128times;256, 视野 350 mmtimes;350 mm, 翻转角300 或 600, TE 12 ms, TR 25 ms ；对于 3、4 次的采集时层厚为 8 mm, 采取无间隔。 2.结果 2.1内膜片以及破口的显示 表一 不同体位检查对显示破口情况（n） 组别 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 左前斜位 4 19 24 冠状位 11 6 9 横轴位 0 0 5 由表一可以知道，通过核磁共振成像检查，67 例患者中有 51 例患者显示为内膜片，通过真假腔内血流信号不一致做出诊断的有 16 例患者。通过检查发现有 54 例患者显示近端破口，其中有 11 例Ⅰ型患者，19 例Ⅱ型患者，24 例Ⅲ型患者。 2.2主动脉分支的血管受累情况 对于患者的主动脉分支的血管受累情况而言，在 39 例Ⅰ型和Ⅱ型主动脉夹层患者中，通过检查发现，有 18 例患者显示头臂动脉受累，其中有 12 例Ⅰ型患者、6 例Ⅱ型患者。 在 28 例Ⅲ型患者中主动脉夹层患者中，通过检查发现，出现腹腔动脉受累患者为 6 例，出现一侧肾动脉动自假腔患者为 7 例。 3.讨论 3.1急性主动脉夹层的发病原因 急性主动脉夹层发病原因有很多。主动脉夹层是主动脉异常中膜结构和异常血流动力学相互作用的结果。当主动脉结构异常是，自然容易发生主动脉的裂开，常见的因素包括：马凡综合症、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等等。我们熟知的美国女排运动员海曼和男排运动员朱刚都是这些原因，而倒在运动场上的。血流动力学改变时，也容易造成动脉壁的损伤。最为常见的原因是高血压，几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。换句话所，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响