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金刚烷胺、金刚乙胺 奥司他韦 * * 第48章 抗病毒药 514 病毒简介 抗病毒药作用机制和分类 常用抗病毒药 抗病毒药 1. 病毒是一类比较原始的、有生命特征的、能够自我复制和严格细胞内寄生的非细胞生物 2. 病毒按遗传物质可分为：DNA病毒（如疱疹、乙肝病毒）、RNA病毒（如艾滋病、流感病毒）、蛋白质病毒（如朊病毒）等 病毒简介 缺乏特异性强药物，常用药主要有： 抗病毒治疗 抑制病毒复制——抗病毒药 增强机体免疫功能——免疫调节剂 针对临床症状——止咳、镇痛、解热和消炎药 防止继发感染——抗感染药 预防病毒感染——疫苗 阻断病毒传播——消毒药等 抑制病毒复制——抗病毒药 增强机体免疫功能——免疫调节剂 针对临床症状——止咳、镇痛、解热和消炎药 防止继发感染——抗感染药 预防病毒感染——疫苗 阻断病毒传播——消毒药等 病毒的生活周期 阻止病毒进入：恩夫韦特、马拉维若 阻止病毒脱壳：金刚烷胺、金刚乙胺 抑制病毒复制：核苷类似药、 逆转录酶抑制药 抑制病毒装配：蛋白酶抑制药 抑制病毒释放：神经氨酸酶抑制药 抗病毒药的作用机制 1.按病毒种类分类 2.按病毒所致疾病分类 广谱抗病毒药、抗DNA病毒药、抗RNA病毒药 抗疱疹病毒药、抗肝炎病毒药、抗艾滋病病毒 药、抗流感病毒药 抗病毒药的分类 3.按抗病毒药作用机制分类 核苷类、非核苷类、蛋白酶抑制剂、其他类 常用抗病毒药 广谱抗病毒药 嘌呤或嘧啶核苷类似物：利巴韦林 生物制剂：干扰素 胸腺素 抗RNA病毒药 抗艾滋病病毒药 抗流感病毒药 抗DNA病毒药 抗疱疹病毒药 抗乙型肝炎病毒药 ：金刚烷胺、奥司他韦 ：阿昔洛韦、碘苷、阿糖腺苷 ：拉米夫定 抗RNA病毒药 抗艾滋病病毒药 抗流感病毒药 ：金刚烷胺、奥司他韦 嘌呤或嘧啶核苷类似物 核苷类似物在体内被活化的过程 核苷由碱基和糖组成。由五种 天然碱基（尿嘧啶、胞嘧啶、胸腺嘧啶、鸟嘌呤、腺嘌呤）中的一种与核糖或脱氧核糖所形成的核苷称天然核苷。 嘌呤或嘧啶核苷类似物 利巴韦林 阿昔洛韦、伐昔洛韦、阿糖腺苷、碘苷 拉米夫定、泛昔洛韦和喷昔洛韦 齐多夫定、扎西他宾、司他夫定 部分结构与核苷类似的人工合成化合物，通过干扰病毒核酸的合成而起到抗病毒作用 利巴韦林(病毒唑) 核苷类似药物在宿主细胞内激酶作用下磷酸化成核苷酸类似物（最终活性形式），作为逆转录酶等病毒聚合酶的竞争性底物，以及类似物掺入了正在延伸的核酸，使核酸合成终止 鸟嘌呤类似物，抑制病毒核酸的合成，广谱抗病毒药，对多种RNA和DNA病毒有效。 常用抗病毒药 广谱抗病毒药 嘌呤或嘧啶核苷类似物：利巴韦林 生物制剂：干扰素 胸腺素 抗RNA病毒药 抗艾滋病病毒药 抗流感病毒药 抗DNA病毒药 抗疱疹病毒药 抗乙型肝炎病毒药 ：金刚烷胺、奥司他韦 ：阿昔洛韦、碘苷、阿糖腺苷 ：拉米夫定 抗RNA病毒药 抗艾滋病病毒药 抗流感病毒药 ：金刚烷胺、奥司他韦 广谱抗病毒药，对病毒复制周期的多个环节有作用。 干扰素（IFN） IFN-α：白细胞干扰素 IFN-β：成纤维细胞干扰素 IFN-γ：免疫干扰素—— 抗病毒抗增生 免疫调节 IFN-α是国际公认的治疗慢性乙肝的抗病毒药 常用抗病毒药 广谱抗病毒药 嘌呤或嘧啶核苷类似物：利巴韦林 生物制剂：干扰素 胸腺素 抗RNA病毒药 抗艾滋病病毒药 抗流感病毒药 抗DNA病毒药 抗疱疹病毒药 抗乙型肝炎病毒药 ：金刚烷胺、奥司他韦 ：阿昔洛韦、碘苷、阿糖腺苷 ：拉米夫定 抗RNA病毒药 抗艾滋病病毒药 抗流感病毒药 ：金刚烷胺、奥司他韦 仅在疱疹病毒感染的宿主细胞内浓集，高选择性的抗疱疹病毒药，首选药。 阿昔洛韦 对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强，对带状疱疹病毒作用较弱。 常用抗病毒药 广谱抗病毒药 嘌呤或嘧啶核苷类似物：利巴韦林 生物制剂：干扰素 胸腺素 抗RNA病毒药 抗艾滋病病毒药 抗流感病毒药 抗DNA病毒药 抗疱疹病毒药 抗乙型肝炎病毒药 ：金刚烷胺、奥司他韦 ：阿昔洛韦、碘苷、阿糖腺苷 ：拉米夫定 阿德夫韦 抗RNA病毒药 抗艾滋病病毒药 抗流感病毒药 ：金刚烷胺、奥司他韦 胞嘧啶核苷类似物 ，第一个口服有效的乙型肝炎治疗药物 ，主要用于干扰素无效的患者。 拉米夫定 停药易复发，需长期服用，易诱导耐药病毒株产生。 常用抗病毒药 广谱抗病毒药 嘌呤或嘧啶核苷类似物：利巴韦林 生物制剂：干扰素 胸腺素 抗RNA病毒药 抗艾滋病病毒药 抗流感病毒药 抗DNA病毒药 抗疱疹病毒药 抗乙型肝炎病毒药 ：金刚烷胺、奥司他韦 ：阿昔洛韦、碘苷、阿糖腺苷 ：拉米夫定 阿德夫韦 抗RNA病毒药 抗艾滋病病毒药 抗流