乳腺影像学检查课件.pptVIP

小结 良恶性肿块鉴别 良性 恶性 形态 规则,呈圆形或卵圆形 分叶状,不规则形 少数呈浅分叶状 密度 等腺体或低于腺体 多数高于腺体 边缘 光滑,整齐 常有毛刺,浸润,不光滑 大小 大于或等于临床测量 94%小于临床测量 良性钙化 二、钙化 良性病变及恶性病变均可出现钙。 圆形或点状钙化 乳腺病 良性钙化 粗大钙化 纤维腺瘤 良性钙化 中空钙化 脂肪坏死 良性钙化 血管钙化 老年女性，73岁 良性钙化 恶性钙化 成簇分布的钙化 导管内癌 钙化分布 成簇样泥沙样恶性钙化 线样、分枝样钙化 导管内癌早期浸润 高度癌疑的钙化 腺叶分布的钙化 导管内癌 钙化分布 乳腺影像学检查 乳腺钼钯检查方法: 一)、乳腺摄影的成像原理 利用软X线对乳腺组织进行投照。 一般的X线机，球管的阳极钯面是钨，产生的波长为0.008---0.031nm,波长短，穿透力强，为硬射线。而钼钯产生的波长为0.063---0.071nm,波长长，穿透力弱，为软射线。 二）、投照位置： 可有轴位、侧位、斜位、局部点片及点片放大摄影等。 （一）、轴位（CC）： 又称上、下位或头、足位。X线束自上向下投照。 （三）、侧斜位（MLO）： 可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于乳腺的外下方，X线束自乳腺内上方以45度投射向外下方；外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。 乳腺解剖 乳腺位于前胸壁锁骨中线2-5肋间，覆盖于胸大肌表面，多呈半球形或圆锥形，主要是由腺体(腺叶及纤维组织间质）和脂肪组成；中央有一短柱乳头，其表面有15—20个输乳孔；乳头周围皮肤色泽较深的区域，称为乳晕。 正常乳腺X线表现 乳头位于乳腺的顶端和乳晕的中央。朝向外下，呈圆柱形，直径约1 .5—2.5cm。乳晕区是以乳头为中心直径约3.0—4.0cm 所属范围，其皮肤较其他部位皮肤稍厚。皮肤呈线样高密影，密度均匀。皮下脂肪层为皮肤下方厚约5-25mm透亮低密度带，其内可见或粗或细的吊韧带阴影，表现为尖端指向乳头的三角形或线状高密影。腺体影像是由许多小叶及其周围纤维组织间质融合而成的，X线表现为散在片状致密影，边缘多较模糊。其间见散在脂肪透亮区。乳导管X线片显示欠佳，可见迂曲血管影。 乳房后脂肪间隙：为乳腺后方与胸大肌之间的线状透亮影，厚约0.5-2mm,在X线上显示率低。 淋巴结：多位于腋前或腋窝软组织内，呈圆形、椭圆形或蚕豆的环形、半环形，淋巴结一侧凹陷部为门部，表现为低密度区，为疏松结缔组织，血管、神经、淋巴管由此进出。正常淋巴结大小差异较大。 ＡＣＲ分型美国放射学院(American college of radiology,ACR)  ACR 1型：腺体组织约＜２５％ ACR 2型：腺体组织约２５％－５０％ ACR 3型：腺体组织 ５０％－７５％ ACR 4型：腺体组织 ７５％－１００％ 乳腺X线分型： 脂肪型 (ACR-1型 腺体组织约＜２５％ ） 少量腺体型（腺体组织约 ２５％－５０％） 多量腺体型（腺体组织约 5 0％－7 5％） 致密型 (ACR-4型 腺体组织约7 5％－100％） 脂肪型乳腺 正常乳腺 少量腺体型乳腺 正常乳腺 多量腺体型乳腺 正常乳腺 致密型 一、肿块； 指在两个不同投照位置均可见的占位性病变。 A、形态：圆形、卵圆形、分叶状、不规则形 B、边缘 C、密度 D、大小 圆形 卵圆形 分叶肿块 不规则 形态越不规则，其恶性可能性就越大 一、肿块 A、形态 B、边缘：良性肿块边缘清晰、锐利、光滑；恶性肿块边缘模糊可见分叶及毛刺。 C、密度 D、大小 边界不清的肿块 边界清晰肿块 毛刺边缘  乳 腺 癌  乳 腺 癌 一、肿块 A、形态 B、边缘 C、密度；良性多低腺体密度或等腺体密度，恶性多高腺体密度。 D、大小 高密度肿块 乳腺癌 等密度肿块 纤维腺瘤 低密度 一、肿块 A、形态 B、边缘 C、密度 D、大小 良性等于或大于临床测量，恶性94%小于临床测量