《多晶硅行业准入申请报告》.docVIP

附件1 多晶硅行业准入申请报告 企业名称（加盖公章）： 联系地址及邮编： 联系人1： 职务： 手 机： 传真： 办公电话： 电子信箱： 联系人2： 职务： 手 机： 传真： 办公电话： 电子信箱： 填表日期 ： 年 月 日 填 写 须 知 1.填写申请报告应确保所填资料真实准确。 2.申请报告需同时提交纸质版和电子版，纸质版需手写部分应用黑色钢笔或中性笔填写，字迹清楚。 3.填报项目（含表格）页面不足时，可另附页面。 4.请在申请报告所选项目对应的“□”内打“√”。 5.申请报告内容不含子公司或控股公司，申请企业如有子公司或控股公司，每个子公司或控股公司均应单独填写申请报告，按属地原则自行报送。 企 业 声 明 1.本企业自愿申请多晶硅行业准入并遵守《多晶硅行业准入条件》及相关文件的规定； 2.本企业自愿向政府主管部门及其委托检测机构提供真实、有效的多晶硅行业准入信息和资料，并为现场检查工作提供必要的条件。 申请企业法人代表（签名）： 申请企业（盖章）： 年 月 日 一、企业基本情况 企业名称 注册地址 经济类型 国有□ 集体□ 民营□ 外商独资□ 中外合资□ 港澳台投资□ 企业形式 有限责任□ 股份有限□ 股份合作制□ 个人独资□ 股权结构（含前5名股东及股份） 是否上市公司 上市地点及代码 生产地址 1、 2、 企业注册日期 投产日期 企业注册资金 工商注册号 法人代表 所在产业园区 职工总数 其中技术人员人数 二、企业资产情况 序号 内容 资产额 （万元） 备注 1 注册资金 2 固定资产现值 固定资产原值（万元）： 3 流动资金（均值） 4 资本金及比例 5 固产资产贷款 6 流动资金贷款 7 其他 8 总资产 资产负债率： 9 净资产 10 上年度销售收入 11 上年度利润总额 12 上年度缴税总额 13 上年度研发投入 占当年销售收入比例： 14 累计投入研发资产 注：此表须附资产负债表、现金流量表。 三、项目建设情况 （一） 已有项目建设情况 项目总体情况描述 生产规模 太阳能级多晶硅： 吨/年 半导体级多晶硅： 吨/年 项目 设计产能 吨/年 总投资 万元 2010年产量 吨 预计2011年产量 吨 备注 一期 二期 三期 …… 合计 项目所在地能源及电价情况 项目所在地周边生产布局情况 技术来源及人才团队 工艺路线及主要生产设备 是否实现连续流程在线检测 （二）改扩建项目建设情况 项目总体情况描述 项目资本金情况 技术创新、节能环保 是□ 否□ 生产规模 太阳能级多晶硅： 吨/年 半导体级多晶硅： 吨/年 项目所在地能源及电价情况 项目所在地周边生产 布局情况 技术来源及人才团队 工艺路线及主要生产 设备 是否实现连续流程 在线检测 （三）新建项目建设情况 项目总体情况描述 项目资本金情况（比例） 符合投资项目核准目录 是□ 否□ 技术创新、节能环保 是□ 否□ 生产规模 太阳能级多晶硅： 吨/年 半导体级直拉用多晶硅： 吨/年 半导体级区熔用多晶硅： 吨/年 项目所在地能源及电价情况 项目所在地周边生产布局情况 技术来源及人才团队 工艺路线及主要生产 设备 是否实现连续流程 在线检测 注：对于新建和改扩建项目，经国务院投资主管部门